Лайфхаки та поради на кожен день

Етіологія, причини, симптоми і наслідки гострої пневмонії

0 6

 

Симптоми і лікування гострої пневмонії у дорослих

Етіологія, причини, симптоми і наслідки гострої пневмонії

Гостра пневмонія – це захворювання, яке характеризується наявністю запального процесу в легенях.

Дана форма пневмонії протікає гостро, тобто симптоми і ознаки хвороби дають про себе знати різко, хвороба прогресує дуже швидко. При гострому запаленні високий ризик летального результату.

У новонароджених малюків дана форма недуги в 70% випадків призводить до смерті. В першу чергу – це пов’язано з не сформувалася імунною системою.

На жаль, і у дорослих патологія має несприятливі прогнози. Починати лікування необхідно відразу як діагностували патологію, в такому випадку можна перемогти недугу і уникнути ускладнень. Розглянемо причини і лікування гострої пневмонії у дорослих.

причини розвитку

Хвороба розвивається через попадання патогенних мікроорганізмів в дихальний орган. У більшості випадків це відбувається з наступних причин:

  • Згідно зі статистикою, в 80% випадків гостра пневмонія у дорослих виникає через бактерій, конкретно – пневмококи і стафілаккокі. Проникнути в організм пацієнта вони можуть з різних причин, наприклад, при користуванні одними предметами особистої гігієни з зараженим. Слід зазначити, що зараження може відбутися і після одужання. Інкубаційний період пневмонії становить до 20 днів.
  • На другому місці за частотою виникнення є вірусна інфекція. В даному випадку, гостра пневмонія виникає як ускладнення після перенесеного грипу різної етіології або ж при запаленні аденоїдів.
  • В офіційній медицині зафіксовані випадки, коли запальний процес дихального органу спровокований грибками candida.
  • Також захворювання може бути викликане інтоксикацією організму, яка виникла через вживання в їжу неякісних продуктів (їжа з цвіллю або з патогенними мікробами, наприклад, ботулізм).
  • Рідше зустрічається розвиток недуги після алергічної реакції. Це можливо в тому випадку, якщо людина тривалий час контактував з алергеном.

До непрямих факторів, що впливають на виникнення хвороби, відносять наступне:

  • Тютюнопаління більше 5 років.
  • Хронічні недуги нижніх дихальних шляхів.
  • Неправильне харчування.
  • Чужорідне тіло в дихальних шляхах.

симптоми захворювання

Клініка гострої пневмонії починається різко. З ранку людина може прокинутися в відмінному самопочутті без видимих ​​ознак патології, а вже до вечора симптоми стрімко розвиваються і доставляють дискомфорт. Розглянемо симптоми гострої пневмонії:

  • Температура тіла піднімається до критичних позначок (39-40 градусів).
  • Хворий відчуває слабкість і озноб.
  • Задишка характерна після будь-яких фізичних навантажень.
  • При вдиху і видиху спостерігаються больові відчуття, локалізовані в області грудей.
  • Виникає кашель. Залежно від причини виникнення патологічного процесу кашель може бути сухий або вологий.
  • При кашлі може відділятися мокротиння з домішкою гною або крові.
  • При спокійному диханні спостерігаються хрипи, які чути навіть сторонній людині.
  • Частота серцевих скорочень перевищує норму.
  • Артеріальний тиск нижче норми.

ступеня тяжкості

Гостра пневмонія класифікується в залежності від ступеня тяжкості. Для кожної стадії розвитку характерні різні симптоми і можливі ускладнення. Розглянемо докладніше:

  • Перша ступінь. Характеризується стандартними проявами хвороби: кашель, помірна задишка, підвищена температура. Гнійні або сукровичні виділення відсутні. При своєчасній терапії прогнози досить втішні. Можна повністю позбутися від хвороби за 4 тижні.
  • Друга ступінь. Крім стандартних проявів захворювання, виникає помірна інтоксикація організму. На другого ступеня тяжкості основним ускладненням є придбання хронічної форми захворювання. Адекватна і своєчасно розпочата терапія допоможе уникнути наслідків. Лікування триває до 2 місяців.
  • Третя ступінь. Виникає інтоксикація організму. Спостерігаються порушення функціонування дихальної системи. В мокроті може бути присутнім гній або кров. Хвороба загрожує серйозними ускладненнями, пов’язаними з серцем. Часто на тлі інтоксикації розвивається менінгіт або сепсис.

Класифікація хвороби

Залежно від локалізації запалення виділяють наступні групи:

  • Гостра крупозна пневмонія. Запальний процес потрапляє легке повністю. Патологічний процес може спостерігатися в правому, лівому або відразу в обох легень.
  • Гостра вогнищева пневмонія. Найчастіше виникає при супутніх хворобах, наприклад, при бронхіті. Інфекція спускається нижче, вражаючи альвеоли легені. Запальний процес спостерігається в нижній частині дихального органу. Гостра нижнедолевая пневмонія (праворуч або ліворуч) лікується також, як і при ураженні органу повністю.

Залежно від форми прояву патологію розподіляють на наступні види:

  • Позагоспітальна. Захворювання проявилося в домашніх умовах без передбачають ознак.
  • Госпітальна. Недуга діагностований в стаціонарних умовах, коли пацієнт лікував будь-яку іншу патологію. Згідно зі статистикою, госпітальна пневмонія має невтішні прогнози, особливо якщо мова йде про важко хворих.
  • Аспіраційна. Хвороба виникла у лежачого хворого. Причиною розвитку є застій мокротиння в легенях.
  • Імунодефіцитні. З назви можна зрозуміти, що мова йде про хворих на пневмонію через зниженого імунітету до критичного стану. Вилікувати таке захворювання дуже складно.

діагностика патології

Як тільки людина помітила зміни в самопочутті, необхідно відразу ж звернутися в медичний заклад. Як правило, для початку потрібно відвідати терапевта. Після ряду аналізів і діагностики пацієнта можуть направити до профільного фахівця – пульмонолога. Діагностика гострої пневмонії грунтується на наступному:

  • В першу чергу медики призначають своїм пацієнтам здати загальні аналізи крові і сечі, щоб судити про наявність запального процесу.
  • В обов’язковому порядку потрібно рентгенографія грудної клітки. Як правило, при запальному процесі легкого, на рентографіческом знімку помітні затемнення в області локалізації запалення.
  • Якщо після курсу лікування пацієнтові не стало краще, а хвороба лише посилилася, потрібно проходження комп’ютерної томографії з метою детального розгляду дихального органу.
  • Проводять бактеріальний посів відокремлюваного мокротиння. В першу чергу процедура необхідна для виявлення чутливості мікроорганізмів до антибактеріальних засобів, а також з метою виявлення складу секрету.

Лікування гострої пневмонії

Основний терапією при гострому запаленні дихального органу є антибактеріальні препарати. Як тільки виявили патологічний процес, рекомендовано відразу ж починати приймати антибіотики широкого спектру дій.

Як тільки будуть відомі результати бактеріального посіву відокремлюваного мокротиння, антибіотики можуть бути замінені на найбільш підходящі. Щоб лікування стало максимально ефективним, антибіотики призначають у вигляді ін’єкцій. Найчастіше застосовують препарат Цефтриаксон.

Також лікування гострої пневмонії включає в себе наступне:

  • Препарати, що сприяють розрідженню і відходженню мокротиння природним чином. До таких відносять різні порошки або сиропи, наприклад, АЦЦ або Флюдітек.
  • Засоби, які розширюють бронхи. У більшості випадків такі ліки призначають для інгаляцій. Непогано зарекомендував себе препарат Беродуал.
  • Для зниження набряклості органів нижніх дихальних шляхів призначають противоалергенні кошти. Найчастіше призначають препарати в таблетованій формі – Кларитин або Зіртек.
  • Так як захворювання істотно знижує опірність організму і імунітет, хворим показані вітамінні курси.

Крім медикаментів хворий повинен дотримуватися постільного режиму і деякі правила:

  1. Приймати якомога більше чистої води. Якщо немає проблем з нирками – 2 літри на добу.
  2. Крім води потрібно пити відвари і настої на основі ягід і трав, що володіють природними антисептичними властивостями.
  3. Їсти тільки щадну їжу, багату вітамінами і в той же час має низьку калорійність.
  4. Здійснювати в приміщенні щоденне вологе прибирання.

Народні засоби

Терапію народними рецептами призначають в комплексі з вживанням медикаментів. Ні в якому разі не можна лікувати патологію одними лише народними засобами. Розглянемо безпечні рецепти, які дозволені до прийому при пневмонії навіть дітям:

  • 100 грамів плодів шипшини заварюємо окропом. Настій п’ють протягом дня, в цілому близько літра на добу. Напій сприяє виведенню токсинів, а також володіє природним антибактеріальну дію.
  • Журавлину свіжу або заморожену кладемо в емальовану каструлю і заливаємо водою. Доводимо до кипіння і охолоджуємо до температури 35-37 градусів. У перебігу дня потрібно випити не менше літра.

Так як при гострій пневмонії переважає безліч порушень в організмі, при перших симптомах відразу звертайтеся за допомогою до лікарні.

Також слід насторожитися при затяжному кашлі, який не проходить протягом тижня. Ні в якому разі не намагайтеся самостійно вилікувати патологію, це допоможе уникнути безлічі ускладнень і наслідків.

Своєчасно вжиті заходи значно підвищують шанси повністю вилікувати хворобу.

Симптоми і лікування гострої пневмонії у дорослих Посилання на основну публікацію

гостра пневмонія

Гостра пневмонія – інфекційно-запальне ураження респіраторних відділів легень, що протікає з інтоксикаційним і бронхолегеневої синдромом, характерними рентгенологічними змінами.

Гостра пневмонія відноситься до найбільш поширених захворювань дихальної системи, нерідко супроводжується ускладненнями, обумовлює до 9% летальних випадків, що вимагає посиленої уваги фахівців в області терапії і пульмонології.

За характером перебігу гостру пневмонію поділяють на остротекущей (до 3 тижнів) і затяжну (до 2 місяців), що розвивається зазвичай на тлі зниження імуно-біологічної реактивності макроорганізму.

Випадки гострої пневмонії помітно частішають в зимово-весняний період, особливо при різких коливаннях погоди, під час епідемічних спалахів респіраторних інфекцій.

Класифікація гострої пневмонії

Класифікація гострих пневмоній спирається на відмінності етіології, патогенезу, анатомічних і клінічних проявів.

За клініко-морфологічними властивостями розрізняють паренхіматозну і інтерстиціальну пневмонію; крупозную (лобарну або плевропневмонія) і осередкову (бронхопневмонию); за поширеністю запалення – ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ, осередкову (в межах декількох часточок), крупновогнищеву і зливну (з охопленням більшої частини частки).

Гострі пневмонії виникають первинно або повторно в якості ускладнень інфекційних захворювань (ГРВІ, грипу, кору), хронічної патології органів дихання (бронхіту, пухлини), серцево-судинної системи, нирок, крові, системних захворювань, метаболічних порушень. З урахуванням епідемічних критеріїв розмежовують позалікарняних і госпітальні форми гострої пневмонії.

За причинному фактору виділяють інфекційні (бактеріальні, вірусні, мікоплазмові, рикетсіозні, грибкові, змішані), алергічні, застійні, посттравматичні гострі пневмонії, а також пневмонії, викликані хімічними або фізичними подразниками. Аспіраційні пневмонії можуть розвиватися при вдиханні сторонніх тіл (харчових частинок, блювотних мас); інфаркт-пневмонії – внаслідок тромбоемболії судинної мережі легень.

Домінуюча роль в етіології гострої пневмонії належить інфекції, в першу чергу, бактеріальної.

Зазвичай збудниками захворювання стають пневмококи (30-40%), мікоплазма (6-20%), золотистий стафілокок (0,4-5%), паличка Фридлендера, рідше – гемолітичний і негемолітіческій стрептокок, синьогнійна і гемофільна палички, гриби і їх асоціації ; серед вірусів – вірус грипу, РС-вірус, аденовіруси.

Чисто вірусні гострі пневмонії зустрічаються рідко, зазвичай ГРВІ полегшують колонізацію тканини легкого ендогенної або рідше екзогенної бактеріальною мікрофлорою.

При орнітоз, вітряної віспи, кашлюку, кору, бруцельозі, сибірку, сальмонельозі розвиток гострої пневмонії визначено специфічним збудником цієї інфекції. Мікроорганізми потрапляють в нижні відділи дихального тракту бронхогенним шляхом, а також гематогенним (при інфекційних захворюваннях, сепсисі) і лімфогенним (при пораненні грудної клітини) шляхами.

Гостра пневмонія може виникати після впливу на респіраторні відділи легень хімічних і фізичних агентів (концентрованих кислот і лугів, температури, іонізуючого випромінювання), як правило, в поєднанні з вторинним бактеріальним інфікуванням аутогенного мікрофлорою із зіву і верхніх дихальних шляхів.

Внаслідок тривалого використання антибіотиків у розвитку гострих пневмоній стала більш значущою роль умовно-патогенної мікрофлори. Є випадки алергічних (еозинофільних) гострих пневмоній, зумовлених гельмінтозами і прийомом лікарських препаратів.

Гостра пневмонія може протікати неускладненій і з ускладненнями; в легкій, середнього або важкого ступеня; з відсутністю або розвитком функціональних порушень.

До виникнення гострої пневмонії привертають різні чинники, що знижують резистентність макроорганізму: тривалі інтоксикації (в т. Ч.

, Алкогольна та нікотинова), переохолодження і підвищена вологість, супутні хронічні інфекції, респіраторна алергія, нервові потрясіння, дитячий і літній вік, тривалий постільний режим.

Проникненню інфекції в легені сприяє порушення прохідності і дренажної функції бронхів, пригнічення кашльового рефлексу, недостатність мукоциліарногокліренсу, дефекти легеневого сурфактанта, зниження місцевого імунітету, в т. Ч., Фагоцитарної активності, рівня лізоциму та інтерферону.

При гострій пневмонії запалення зачіпає альвеоли, міжальвеолярні перегородки і судинне русло легень. Причому на різних ділянках ураженої легені можуть одночасно спостерігатися різні фази – припливу, червоного і сірого «опеченения», дозволу. Морфологічні зміни при гострій пневмонії варіативні залежно від виду збудника.

Деякі мікроорганізми (стафілокок, синьогнійна паличка, стрептокок) виділяють екзотоксини, що викликають глибоке пошкодження легеневої тканини з появою множинних дрібних, іноді зливаються вогнищ абсцедирующей пневмонії. При гострій Фридлендеровская пневмонії організовуються великі інфарктоподобние некрози в легких.

Інтерстиціальне запалення домінує при пневмоніях пневмоцистного і цитомегаловирусного генезу.

Клінічна картина гострої пневмонії може відрізнятися рівнем виразності загальних і бронхолегеневих проявів, що в значній мірі визначається збудником, станом здоров’я хворого, плином супутньої патології.

Для більшості форм гострої пневмонії характерно постійна присутність загальних порушень: ознобу, різкого підйому температури і стійкою лихоманки, загальної слабкості, пітливості, головного болю, тахікардії, збудження або адинамии, розлади сну.

Кашель при гострій пневмонії носить різний характер, супроводжуючись виділенням слизисто-гнійної мокроти, прискореним диханням (до 25-30 в хв.), Болем у грудях або під лопаткою. Вогнищева пневмонія (бронхопневмонія) в більшості випадків починається на тлі бронхіту або гострого катару верхніх дихальних шляхів.

Типова фебрильная лихоманка неправильного типу, у літніх і ослаблених осіб може триматися нормальна або субфебрильна температура.

Грипозна пневмонія зазвичай розвивається гостро в перші-треті добу захворювання на грип. Протікаючи, як правило, легше бактеріальної, іноді може набувати важке протягом зі значною інтоксикацією і високою лихоманкою, наполегливим кашлем, швидким розвитком набряку легенів. Пізня пневмонія, що виникає в період одужання від грипу, зумовлена ​​бактеріальною мікрофлорою.

Стафілококова пневмонія нерідко виникає як ускладнення сепсису. Для неї характерна схильність до абсцедированию, що супроводжується важким загальним станом, фебрильною температурою, кашлем з гнійної або слизисто-гнійної мокротою, а у дітей і людей похилого віку – важким блискавичним перебігом. Можливий розвиток емпієми легенів.

Кількість смертельних випадків при даному виді гострої пневмонії залишається високим. Стрептококові пневмонії спостерігаються рідше, ускладнюючи перебіг ГРВІ, кору, коклюшу, хронічних захворювань легенів, супроводжуючись некрозами легеневої тканини, ексудативним плевритом.

Пневмонія, викликана синьогнійної палички, протікає важко: з ризиком дисемінації, абсцедирования, а при прориві гнійника в плевру – розвитку пиопневмоторакса.

Яскраво виражена клініка крупозноїпневмонії розгортається раптово, висловлюючись в приголомшливих ознобах, лихоманці до 39-40 ° C, наростаючою задишки, кашлі зі іржавої мокротою, тахіпное (30-40 в хв.) І тахікардії (100 – 120 уд. За хв.) , сильних болях в грудній клітці (при залученні діафрагмальноїплеври – з іррадіацією в черевну порожнину).

Висока температура може зберігатися кілька днів, спадаючи потім протягом 1-3 діб.

При тяжкому перебігу крупозної пневмонії з’являється дифузний ціаноз, гіпотонія, у хворих може виникнути збудження, загальмованість, стан гострого психозу; у літніх осіб з супутньою патологією – нагноїтельниє процеси в легенях і плеврі; високий ризик летального результату.

В результаті гострої пневмонії можливі ускладнення з боку легень (пара- і метапневмоніческіх плеврит, гостра дихальна недостатність, пневмосклероз, ателектаз, абсцес легені) і позалегеневі ускладнення (інфекційно-токсичний шок, гнійні і фібринозний серозіти, менінгіт, інфекційно-алергійний міокардит та ін. ). У 1-4% випадків можливий перехід гострої пневмонії в хронічну форму.

Діагностика гострої пневмонії

Діагноз гострої пневмонії заснований на клініко-рентгенологічних даних, результати оцінки ФЗД, дослідження лабораторних показників.

Оцінка перкусії при крупозної пневмонії виявляє притуплення відтінку звуку в міру посилення ексудації альвеол.

Аускультативно на вдиху вислуховується крепітація, іноді хрипи, пізніше – бронхіальне дихання, бронхофония, шум тертя плеври.

У крові показовий лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, позитивні гострофазові реакції; в сечі – протеїнурія, можливі цилиндрурия і мікрогематурія. В мокроті при гострої осередкової пневмонії виявляється безліч бактерій, лейкоцитів і епітелію дихального тракту, при крупозної формі – еритроцити.

При підозрі на гостру пневмонію призначається рентгенографія легенів в двох проекціях в динаміці (на 7-10 день і 3-4 тижні).

Рентгенологічним доказом інфільтративних змін при крупозної і крупноочаговом пневмонії є сегментарно або часткове гомогенне інтенсивне затінення легеневої тканини; при бронхопневмонії – неоднорідне затінення частини частки середньої і малої інтенсивності з захопленням перібронхіальних і периваскулярних ділянок. У разі уповільнення розсмоктування інфільтратів при гострій пневмонії показана КТ легенів.

Бакпосів харкотиння, крові, сечі дозволяє встановити збудника і його антибіотикочутливість. Зміни ФВД рестриктивно типу (зниження ЖЕЛ, МВЛ, підвищення МОД) характерні для великої зливний осередкової і крупозноїпневмонії.

Бронхоскопію і бронхографию виконують при затяжному перебігу гострої пневмонії, що дозволяє виявити наявність бронхоектазів, порожнин розпаду в легеневій тканині.

У рамках проведеної діагностики виключаються бронхіт, рак легені, туберкульоз, інфаркт легені, ателектатические бронхоектази.

Лікування гострої пневмонії

Хворим з гострою пневмонією потрібно ранній початок лікування, зазвичай, в умовах стаціонару. Протягом гарячкового періоду показано дотримання постільного режиму, рясне пиття і легкозасвоюване калорійне харчування, вітаміни.

При гострій пневмонії результативна етіотропна терапія антибактеріальними препаратами, призначеними, виходячи з клініко-рентгенологічних особливостей.

Застосовуються напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін), аміноглікозиди (гентаміцин), цефалоспорини (цефтриаксон), макроліди (еритроміцин, азитроміцин), тетрациклін, в якості резервних – рифампіцин, лінкоміцин.

У гостру фазу і при важкому перебігу можуть призначатися 2-3 антибіотика або поєднання антибіотика з метронідазолом, сульфаніламідами. Інтенсивність курсу антибіотикотерапії залежить від тяжкості і поширеності ураження легень.

Хворим на гостру пневмонію показані бронхолитические і відхаркувальні препарати, муколітики. Для усунення інтоксикації здійснюють інфузії сольових розчинів, реополіглюкіну, в разі задишки і ціанозу вимагає призначення оксигенотерапії.

При серцево-судинної недостатності призначаються серцеві глікозиди, сульфокамфокаин. Додатково до антибіотикотерапії використовуються протизапальні та антигістамінні засоби, імунокоректори.

У стадії вирішення гострої пневмонії ефективно физиолечение (інгаляції, електрофорез з хлористим кальцієм, УВЧ, вібромасаж, ЛФК).

Прогноз і профілактика гострої пневмонії

Прогноз гострої пневмонії при ранньому повноцінному лікуванні досить сприятливий. Вогнища фібринозного запалення піддаються розсмоктуванню протягом 2-4 тижнів, деструктивні – протягом 4-6 тижнів.

Протягом півроку і довше можуть зберігатися залишкові явища.

Вкрай важкий перебіг з ускладненнями і смертельними наслідками частіше зустрічається у немовлят, літніх і старих, ослаблених хворих з серйозними супутніми захворюваннями.

До заходів профілактики гострої пневмонії відносяться відмова від шкідливих звичок, заняття спортом і загартовування, повноцінне харчування, санація хронічних вогнищ інфекції, вакцинація проти грипу, попередження стресів. Переболевшие на гостру пневмонію стоять на диспансерному обліку у пульмонолога протягом півроку.

гостра пневмонія

Гостра пневмонія – це інфекційна хвороба легенів, що характеризується проблемами з дихальними шляхами і змінами в рентгенограмі.

Гостра пневмонія характеризується головним болем, ознобом, кашлем з гнійною мокротою, задишка і тахікардією.

Пневмонія може бути, як самостійна хвороба, а може проявлятися через патологічних процесів судинної системи, інфекційних хвороб, пухлин, хронічного бронхіту або бронхіальної астми.

Ускладнення і наслідки

У разі правильної та своєчасної терапії прогноз гострої пневмонії сприятливий. Вогнища фібринозного запалення зникають протягом 2-4 тижнів, а деструктивні – через 4-6 тижнів. Протягом півроку і більше можуть спостерігатися залишкові явища.

Ускладнення гострої пневмонії бувають легеневі і позалегеневі. До легеневим відносять ексудативний плеврит, обструктивний синдром, гангрена легкого, абсцедирование, дихальна недостатність. До позалегеневий відносять ендокардит, анемію, гломерулонефрит, менінгіт, психоз.

Вельми важке лікування і серйозні наслідки з летальним результатом відбуваються у літніх людей, дітей, ослаблених людей з супутніми хворобами. Найчастіше, смертність при гострій пневмонії наступає в результаті важкої проходження хвороби протягом перших трьох днів.

До летального результату призводить інфекційно – токсичний шок, дихальна недостатність, сепсис, РДС.

причини

Найчастіше гостра пневмонія виникає через бактерії Streptococcus pneumonia. Іноді захворювання виникає у лежачих хворих – це відбувається в результаті того, що при постійній нерухомості тіла, організм втрачає захист. Пневмонія може проявлятися через переломи різного типу. До найбільш поширених збудників відносять:

  • Бактеріальне ураження: стафілококи, легіонелли, стрептококи, гемофільні палички.
  • Вірусне ураження: герпес, грип, простудні інфекції
  • Поразка найпростішими: хламідії, мікроплазми. Зараження таким способом спостерігається в рідкісних випадках. Всього 3% випадків відбувається саме через мікоплазми та хламідій.

Симптоми гострої пневмонії

Основними ознаками гострої пневмонії є збільшення температури тіла, зниження апетиту, слабкість, нудота. В результаті високої температури спостерігається прояв маячні, порушення свідомості. Ці симптоми можуть бути сильними або ж злегка помітними.

У перший день хвороби спостерігається кашель, який спочатку сухий, сильний, хворобливий, що провокує блювоту, а через деякий час виявляється мокрота, що полегшує кашель. Мокрота може бути прозорою, червоної, іржавого відтінку, мати в собі згустки крові. На пізніх етапах в мокроті присутній гній, який після завершення хвороби зникає.

Для гострої пневмонії характерною є біль у грудях – посилюється при вдиху, постійна або непостійна. Іноді біль у грудях віддає в область серця або шлунка. Зрідка може виникати задишка.

При крупозної пневмонії відбувається запалення великої області легенів і плеври. Пневмонія починається миттєво з підвищення температури до 38 градусів, сильного ознобу, головного болю, ломоти в суглобах ніг і рук, слабкості.

Іноді спостерігається блювота, здуття живота, знижується апетит, виникають галюцинації. Під час кашлю виникає біль у грудях, зменшується в положенні лежачи на боці. Мокрота може мати буро – коричневий або іржавий відтінок з згустками гною. При крупозної пневмонії помітна задишка.

Висока температура не спадає протягом 8-10 днів і може зрідка підніматися в момент одужання.

Вогнищева пневмонія виникає в 2/3 випадків гострих пневмоній. При такій пневмонії відбувається руйнування невеликих ділянок легких і значно легше протікає. У хворого спостерігається істотне погіршення самопочуття, підвищується температура.

При осередкової пневмонії кровохаркание під час кашлю і задишка виникає рідко, відчувається біль у грудях. Висока температура зберігається протягом 3-10 днів. У деяких випадках вогнищева пневмонія проходить практично непомітно з невеликим підвищенням температури, кашлем і слабкістю.

Особливості гострої пневмонії у дітей

Гостра пневмонія виникає у малюків через вплив різних бактерій, вірусів, мікроплазми і різних мікроорганізмів. Найчастіше головним фактором виникнення пневмонії є вірусна інфекція. Згідно статистики, в перші півроку ймовірність захворіти становить 50%. До 5 років збудниками виступають стафілококи і пневмококи.

Симптоми гострої пневмонії у дітей:

  • Збільшення температури до 38-39 градусів і зберігається протягом 3 днів.
  • мляве стан
  • Поганий сон
  • погіршення апетиту
  • Блідість шкірних покривів
  • У грудних дітей спостерігається зригування і блювота
  • задишка
  • Дихання з хрипами
  • Вологий кашель.

Терапія гострої пневмонії дітей грунтується на віці, типі вірусу, тяжкості і перебігу хвороби. Лікування здійснюється, як на стаціонарі, так і в домашніх умовах. Повне лікування повинно відбутися в період 2-4 тижні, якщо цього не відбулося, то хвороба набуває затяжну форму.

  Через два тижні одужання настає у дітей з хорошим імунітетом.

У період хвороби батькам слід одягати дитину по погоді, збільшити кількість споживаних вітамінів, зменшити фізичні навантаження. Варто відмовитися від їжі з великою кількістю вуглеводів.

діагностика

Діагноз гострої пневмонії діагностується після вивчення клінічної картини, медичного огляду. Гостра пневмонія має схожі симптоми з туберкульозом. Щоб уникнути медичної помилки і встановити максимально точний діагноз, хворому прописують такі процедури:

  1. Загальний аналіз крові
  2. Магнітно-резонансна томографія
  3. аналіз сечі
  4. УЗД – діагностика
  5. Бактеріологічний аналіз рідини пацієнта
  6. Рентгенографія – це основна процедура діагностики, так як на рентгенівських знімках можна побачити затемнення легеневих ділянок, а також розмір, який вказує на ступінь тяжкості і занедбаності хвороби.
  7. Комп’ютерна томографія.

Лікування гострої пневмонії

Терапія пневмонії повинна здійснюватися комплексно і підбиратися індивідуально для кожного окремого випадку.

Терапія залежить від віку пацієнта, форми і тяжкості хвороби, а також відсутність або наявність ускладнень.

Лікування часто здійснюється на стаціонарі, але навіть в разі домашнього лікування, хворому необхідно забезпечити постільний режим і повний спокій. Виділяють такі форми терапії гострої пневмонії:

  • Антибактеріальна – спрямована на позбавлення від хвороботворних мікроорганізмів завдяки певному виду антибіотиків.
  • Медикаментозна терапія заснована на вживанні спазмальгетики, антисептиків, седативних, судинних, антигістамінних, знеболюючих препаратів.
  • Вітамінотерапія заснована на вживанні вітамінів груп С і В.
  • Фізіопроцедури.

Крім це, слід звернути увагу на повноцінне харчування, засноване на продуктах багатими вуглеводами, клітковиною і білками. В період лікування пацієнту необхідно випивати не менше 2,5 літрів рідини на добу.

Терапія гострої пневмонії – це тривалий і складний процес. При правильній діагностиці, дотриманні рекомендацій фахівця, істотне поліпшення стану людини спостерігається через 3-4 тижні.

профілактика

Профілактика гострої пневмонії має на увазі простий комплекс санітарно – гігієнічних процедур. Це, перш за все, провітрювання приміщення, систематична вологе прибирання, споживання їжі,

наповненою необхідними вітамінами, дотримання правил праці, своєчасна ізоляція від зараженої людини.

Крім це, існують індивідуальні способи профілактики – загартовування, уникнення переохолодження і перегріву тіла, фізичні вправи, туристичні походи і відмова від куріння та інших шкідливих звичок.

Пильну увагу слід приділити і вогнищ інфекції: синуит, хронічний тонзиліт, холецистит і каріозні зуби.

Не менш значущим вважається дотримання протиепідемічних процедур – оперативне лікування бронхіту, трахеїту, ГРЗ, систематична вакцинація від грипу.

Гостра пневмонія: клінічні симптоми, діагностика, лікування

Пневмонія або запалення легенів – гострий патологічно процес в легеневій тканині, який характеризується інфільтрацією альвеол ексудатом, а так же поразкою интерстиции легких.

Може бути як самостійним захворюванням, так і у вигляді вторинної інфекції.

Діагноз гостра пневмонія ставиться пацієнтам виключно за результатами рентгенографії, при цьому враховуючи інші присутні симптоми.

Бактерія streptococcus pneumoniae під мікроскопом.

Пневмонія є дуже складним захворюванням. Гостра пневмонія у дітей і дорослих при неадекватній діагностиці та лікуванні може привести до ряду важких ускладнень, в окремих випадках – до смерті. За даними ВООЗ гостра пневмонія у новонароджених дітей носить летальний характер в 30% випадків.

У разі частих рецидивів захворювання протягом року, лікарями ставиться діагноз хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

Етіологія хвороби

Збудником пневмонії може бути дуже великий спектр причин – віруси, грибки, бактерії, найпростіші, алергічні реакції і так далі. Найчастіше збудником пневмонії виступає бактерія – Streptococcus pneumoniae.

Причиною пневмонії може стати лежаче положення хворого. Так само бувають випадки виникнення запалення при переломах кісток.

Лікування та його успіх залежить від точного встановлення збудника захворювання. Найчастіші збудники:

  • Бактеріальні: стафілококи, стрептококи, гемофільні палички, легіонелли;
  • Вірусні: грип, парагрип, герпес;
  • Найпростіші: хламідії, мікоплазми.

Існує рідкісний вид запалення легенів (приблизно в 2-3% випадків), викликаний нетиповими для легеневої тканини збудниками – хламідіями, мікоплазмами. Так само можна зустріти пневмонію, викликану бактеріями легионеллами – легионеллезная пневмонія або хвороба легіонерів. Така рідкісна група називається «атипова пневмонія», яка погано діагностується і має ряд важких ускладнень.

До факторів ризику відносяться люди з імунодефіцитними станами (СНІД, прийом глюкокортикоїдів), алкоголізм, куріння, хронічне обструктивне захворювання легенів, новонароджені діти і люди похилого віку.

Патогенез в різному віці

Слизова оболонка бронхів і альвеол є вхідними воротами для збудника. Туди він може потрапити різними шляхами – «низхідним» з верхніх дихальних шляхів, вдиханням збудника з повітрям, при недотриманні техніки лікарських маніпуляцій.

У разі респіраторного механізму зараження, мікроорганізм кріпиться до дихального епітелію на бронхиолах, що викликає розвиток гострого бронхіту. Посредствам гострого бронхіту збудник стрімко розвивається і множиться, після чого проходить углиб легеневої тканини і інтерстиції, що призводить до виникнення гострого запального процесу.

З моменту стрімкого розвитку мікроорганізмів у пацієнта з’являються загальні симптоми, але чітку діагностику можна провести трохи пізніше.

У разі масивної обструкції дихальних шляхів у місці ураження легкого можуть розвиватися локальні емфізематозние булли або ателектази.

Масивна обструкція викликає у хворого напади кашлю, які ще сильніше погіршують процес. При сильному кашлі мікроорганізми, потрапляючи на здорові тканини, вражають їх.

Якщо запалення легень не діагностовано або погано піддається лікуванню, можливий розвиток значною гіпоксемії і гіпоксії, дихальної та серцевої недостатності.

Гостра пневмонія найчастіше розвивається в нижніх сегментах правого і (або) лівої легені. При цьому домінує по частоті правобічна пневмонія. Характерною особливістю клебсіеллезний запалення легенів є його правобічний характер.

Застійна пневмонія розвивається внаслідок поганого кровообігу в легеневої тканини, що сприяє розвитку зон ураження і мікроорганізмів.

При переломі кісток можливе попадання жовтого кісткового мозку в кровотік. Жирові емболи циркулюють в крові, потрапляють в легеневу артерію і артеріоли, викликаючи тромбоемболію легеневої артерії. У рідкісних випадках ТЕЛА може привести до локального ураження легкого і розвитку запалення.

Клініка захворювання розвивається стрімко, що сприяє швидкому обігу пацієнтів до лікарів.

Класифікація за МКБ

Вся основна класифікація гострої пневмонії перебувати в МКБ-10 (міжнародна класифікація хвороб), де кожен варіант хвороби володіє своїм індивідуальним номером. У МКБ-10 можна побачити структурну класифікацію, розділену щодо збудника захворювання, а так само точності діагнозу. Наприклад:

  • Пневмонія, викликана Klebsiella pneumoniae;
  • Пневмонія, викликана вірусом парагрипу;
  • Пневмонія, викликана Haemophilus influenzae (паличкою Афанасьєва-Пфейффера);
  • Часткова пневмонія неутонченная, і багато інших.

Але через велику складність застосування, класифікація МКБ-10 не прижилася серед лікарів і використовується лише для паперової тяганини і статистики захворювань. Більш широке застосування серед медичного персоналу придбала спрощена клінічна класифікація, яка уточнює топографію поразки, збудника і частково патогенез.

У ній можна побачити поділ запалення легенів на:

  • типове;
  • атиповий (легионеллезная, хламідійна, псевдомонадних);
  • вторинне (на тлі інших хвороб і станів – сепсис, імунодефіцит, посттравматичний, гіподінаміческой, аспіраційна і так далі).

Гостре запалення легенів топографічно ділиться на такі варіанти:

  • одностороннє (лівосторонній, правосторонній),
  • двостороннє.

При цьому в більшості випадків виникає правобічна пневмонія. Причинами цього є більш широкий просвіт головного бронха і більш інтенсивний кровотік, що призводить до створення оптимальних умов для проникнення і розмноження збудника.

Двостороннє запалення легенів найчастіше виникає у людей з гіподінаміческой станами, неможливістю імунної системи адекватно локалізувати запальний процес, а так само при тривалій відсутності лікування. Характеризується швидким прогресуванням патологічного процесу і симптоматики.

Залежно від ураження сегментів розрізняють:

  • нИЖНЕДОЛЕВОЙ;
  • среднедолевого;
  • верхнедолевого форму.

Крупозна пневмонія в більшості випадків є правобічної нижнедолевой. Крупозне запалення важче переноситься пацієнтами і частіше призводить до розвитку плевриту, порівняно з іншими видами запалень.

Гостра вогнищева пневмонія

Гостре осередкове запалення легенів, або бронхопневмонія, найчастіше носить вторинний характер, тобто є наслідком якого-небудь іншого запального процесу.

Патологічний процес може стрімко розвиватися і перекинутися на навколишнє його тканину – плевру. Розвиток інфекції в плеврі може викликати сухий або ексудативний плеврит (в залежності від характеру збудника).

За клініко-морфологічними характеристиками пневмонії діляться на:

  • вогнищеві;
  • зливні вогнищеві;
  • крупозних.

Патанатомічна запалення включає в себе 4 стадії:

  1. Гіперемії.
  2. Консолідації або червоного опеченения.
  3. Сірого опеченения.
  4. Дозволи.

Гостра пневмонія добре піддається лікуванню в разі швидкого звернення пацієнта до лікарні, оперативної постановці діагнозу і об’єктивному лікуванні. Але бувають ситуації, коли запалення залишається непоміченим, що може привести до страшних ускладнень:

  • сепсис;
  • дихальна недостатність;
  • виникнення локальних гнійників (абсцесів);
  • інфекційно-токсичний шок.

У свою чергу сепсис і інфекційно-токсичний шок можуть призвести до поліорганної недостатності за допомогою розповсюдження інфекції на інші органи і системи.

Клініка, симптоми і діагностика гострого запалення

Первісна клінічна симптоматика захворювання при класичному перебігу хвороби починається з різкого підйому температури, міалгії, болю в суглобах, сильної втоми, болю в запаленій легкому, появи сухого кашлю, який поступово змінює свій характер і ставати продуктивним слизових або гнійним. По ходу посилення процесу починається і прогресує одишкаа, яка може переходити в напади задухи.

Завдяки правильно зібраному анамнезу можна запідозрити приблизну дату початку захворювання і його причину.

У разі розвитку емфіземи можна відзначити тимпанический відтінок перкуторного звуку, а при пальпації – характерний емфізематозний звук.

Аускультативно в області запалення при крупозної пневмонії вислуховується крепітація і вологі хрипи. Аускультація при вогнищевої пневмонії дає можливість почути жорстке дихання з подовженим видихом, хрипи і крепітація.

Характерною особливістю гострої пневмонії є зміна аускультативних даних під час лікування. Так, на початку захворювання вислуховуються свистячі хрипи в місці ураження, на момент лікування хрипи зникають, а на стадії дозволу знову з’являються. Лише після стадії дозволу при повному одужанні хрипи зникають повністю.

рентгенографічні методи

Серед додаткових методів дослідження найбільшою діагностичною цінністю володіє рентгенографія, без якої лікар не має право поставити діагноз пневмонії. На рентгенограмі відзначається осередкове або поширене затемнення ділянки легеневого поля з розмитими контурами.

У період розпалу захворювання на рентгенограмі можна помітити незначне ущільнення легеневої тканини, яке по ходу розвитку хвороби прогресує, створюючи зону сильного затемнення. Збільшення інтенсивності затемнення повязано з викидом бактеріями токсинів, які посилюють інфільтраційні процеси в тканини.

На стадії вирішення інфільтративні зміни легеневої тканини потроху зменшуються аж до повного зникнення. Але не рідко після пневмонії залишаються зони склерозу або фіброзу.

Загальний аналіз крові

У пацієнтів з гострим запаленням відзначається значний лейкоцитоз (14-35 × 109 / л) з лейкоцитарним зміщенням вліво. Характер лейкоцитозу залежить від етіології. При бактеріальної – нейтрофільний лейкоцитоз, при вірусній – лімфоцитарний лейкоцитоз і так далі.

Значно підвищується ШОЕ (до 30-60 мм / год).

Загальний аналіз сечі покаже протеинурию, в складних випадках – лейкоцитурією.

У разі ускладнення захворювання у вигляді плевриту необхідно зробити УЗД – діагностику або магнітно-резонансну томографію. Поява ексудату в плевральній порожнині служить показанням до її дренування.

Так само в діагностиці часто застосовують бактеріологічний аналіз рідин хворого, який дозволяє з виявити етіологічного агента пневмонії і призначити цілеспрямоване лікування.

Прийняті терапевтичні підходи

Після постановки діагнозу насамперед необхідно госпіталізувати пацієнта в стаціонарне відділення. Так звана «пневмонія на ногах» неприйнятна і часто призводить до страшних наслідків.

Якщо у пацієнта присутні явища дихальної недостатності, тоді йому показані інгаляції кисню, при цьому необхідно ретельно стежити за сатурацією кисню в крові.

Антибіотики найчастіше вводять парентеральним шляхом за допомогою катетеризації, адже курс антибіотикотерапії триває не один день, а робити укол кожен раз є необ’єктивним.

У випадках внебольничного зараження

Гостра негоспітальна пневмонія піддається лікуванню амоксиклавом, пеніциліном, ровамицин, рулід, цефазоліном, кефазолом.

Госпітальне запалення в тяжкості резистентності збудника лікується гентамицином, таривид.

Але не варто забувати, що призначати антибіотик необхідно виключно за результатами баканаліза, коли стане відомий збудник і до якого антибіотика він найбільш сприйнятливий.

На тлі прийому антибіотиків у дітей і дорослих може розвиватися медикаментозний дисбактеріоз. При цьому необхідно призначити пацієнтові курс еубіотиків.

Крім антибіотикотерапії, яка є етіотропної, призначають і патогенетичну терапію. До неї ставитися бронходилататори, кашлю, кортикостероїди, ізотонічні розчини, кисень.

При розвитку синдрому інтоксикації пацієнтам вводять діуретичні калійзберігаючі засоби, дають пити багато рідини і змушують перейти на постільний режим.

ЛФК у дітей і дорослих

До комплексної терапії гострої пневмонії дуже важливо застосовувати ЛФК (лікувальну фізичну культуру), особливо при лікуванні пневмонії у дітей. Протипоказаннями до ЛФК є явища прогресуючої дихальної або серцево-судинної недостатності.

Завдяки ЛФК при гострій пневмонії у пацієнтів значно збільшується легенева вентиляція, кровотік і лімфовідтік від легких, що позитивно впливає на процес лікування.

Особливістю лікувальної фізкультури при запаленні легенів є те, що навантаження потрібно поступово збільшувати по ходу кожного заняття. При збільшенні стану хворого (підвищення температури, появі аритмії, сильної одишкаі) гімнастику потрібно терміново припинити.

Найуживаніші вправи при ЛФК:

  • Пацієнт знаходитися в положенні лежачи на спині. При одночасному піднятті обох рук рівно до верху людина вдихає. Після дотику долонями одна до однієї, пацієнт повільно їх опускає, при цьому видихаючи.
  • Пацієнт лягати на спину. При спокійному диханні відводить ноги по черзі в сторони.
  • Хворий стає у вертикальне положення, витягає руки вертикально перед собою. Коли одна рука прямує вгору, іншу потрібно направляти вниз, і навпаки. Швидкість виконання вправи повинна бути високою.
  • Людина знаходитися в положенні лежачи на спині. Руки необхідно розташувати уздовж тулуба. Одна нога прямує вгору, інша відпочиває, і навпаки. При цьому дихання може бути довільним і залежить від швидкості виконання вправи.

Але не варто забувати, що між кожними двома наступними вправами бажано робити перерву – лягати на спину і довільно дихати близько хвилини.

Leave A Reply

Your email address will not be published.