Лайфхаки та поради на кожен день

Характеристика стрептококової пневмонії

0 4

 

стрептококова пневмонія

Стрептококова пневмонія – інфекційне запалення тканини легенів, що розвивається за участю патогенних бактерій роду Streptococcus. Захворювання частіше вражає дітей, в основному виникає як ускладнення інших респіраторних інфекцій.

Стрептококова пневмонія протікає з лихоманкою, кашлем, задишкою, болями в грудях; нерідко ускладнюється гнійним плевритом, перикардитом, абсцедированием, гломерулонефрит. Діагноз верифікується за допомогою рентгенографії легких, визначення стрептокока в мокроті, крові або плевральном аспіраті.

При підтвердженні стрептококової етіології пневмонії переважно призначення пеніцилінів; при наявності випоту може знадобитися проведення торакоцентеза.

Стрептококова пневмонія – бактеріальна пневмонія, в ролі етіологічного агента якої виступають різні види стрептокока (бета-гемолітичні, пептострептококки і ін.). Запалення легенів, викликане бактеріями роду Streptococcus pneumoniae (пневмококком), зазвичай розглядається в пульмонології як самостійна нозологічна форма – пневмококової пневмонія.

Частка стрептококових пневмоній в загальній структурі захворюваності дорослих пацієнтів невисока – 1-4%. Однак даний збудник нерідко стає «винуватцем» пневмонії у дітей раннього віку (20%), та виснажених осіб, а також сприяє розвитку гнійних ускладнень.

Серед вогнищевих пневмоній різної етіології питома вага стрептококової пневмонії становить близько 10%.

Причини стрептококової пневмонії

Представники роду Streptococcus є збудниками широкого спектра стрептококових інфекцій. Найчастіше дані мікроорганізми викликають фарингіт, тонзиліт, синусити, скарлатину, отит, імпетиго, проте також можуть ставати причиною менінгіту, сепсису новонароджених, інфекційного ендокардиту, абсцесів головного мозку і черевної порожнини.

Інфекції нижніх дихальних шляхів – трахеобронхіт і стрептококова пневмонія зустрічаються нечасто.

Бета-гемолітичні стрептококи групи A зазвичай викликають пневмонію у дітей, а також пацієнтів, які страждають на цукровий діабет та іншими важкими супутніми захворюваннями.

Відомі випадки масових захворювань солдатів, що проходять військову службу (найбільша епідемія стрептококової пневмонії виникла в першу світову війну), проте зазвичай зустрічаються спорадичні випадки.

Спосіб проникнення стрептокока в дихальні шляхи – повітряно-крапельний. Захворюваність стрептококової пневмонією вище восени і навесні, в періоди спалахів ГРВІ.

У більшості випадків бактеріальна інфекція легенів ускладнює такі захворювання, як грип, кір, коклюш, вітряна віспа, раптова екзантема.

Ураження легень найчастіше проявляється у формі сегментарной або інтерстиціальної пневмонії, рідше – осередкової або часткової пневмонії.

Потрапляючи в дихальні шляхи, стрептокок викликає виразку і некроз слизової оболонки трахеї і бронхів, що супроводжується рясною ексудацією і геморагіями. У легеневої тканини патологічні зміни зазвичай зачіпають міжальвеолярні перегородки.

За лімфатичної системи стрептококова інфекція швидко поширюється на лімфатичні вузли кореня легені та середостіння.

Гематогенним шляхом гноеродная флора проникає в плевральну порожнину: випіт при стрептококової пневмонії зазвичай рясний, за характером – серозний (серозно-геморагічний) або рідкий гнійний.

Клінічна картина стрептококової пневмонії мало відрізняється від запалення легенів, що викликається пневмококком. Для обох етіологічних форм характерний раптовий початок з підвищення температури тіла до 39 ° С, стрімкого наростання інтоксикації. На тлі лихоманки з’являється кашель, задишка, біль у грудях. Озноби виникають рідко.

Кашель з сухого і непродуктивного незабаром стає вологим, з виділенням слизисто-гнійної мокроти. «Іржава мокротиння» нехарактерна. Якщо стрептококової пневмонії передує вірусне захворювання, то на приєднання бактеріальної інфекції може вказувати ускладнення течії ГРВІ.

Інтоксикація і респіраторні симптоми можуть супроводжуватися появою скарлатиноподібної висипу.

Характерною особливістю стрептококової пневмонії є часте приєднання парапневмонічним плевриту і емпієми плеври, які виникають вже на 2-3 день захворювання.

Дані ускладнення зустрічаються майже у 60% дітей і 50% дорослих. Дещо рідше (у 35% пацієнтів) відзначається гнійний перикардит, формування легеневих абсцесів в зоні пневмонического вогнища.

Випадки гнійного артриту, остеомієліту та гломерулонефриту зустрічаються ще рідше.

Окремо виділяють стрептококову пневмонію новонароджених, яка маніфестує в перші 5-7 днів життя дитини. Найчастіше вона служить проявом внутрішньоутробного сепсису, викликаного стрептококової інфекцією. Така пневмонія протікає з важкими дихальними розладами (тахіпное, диспное, епізодами апное, дифузним ціанозом, наростаючою гипоксемией).

Діагностика стрептококової пневмонії

При етіологічної верифікації пневмонії пульмонолог враховує анамнез (перенесені вірусні та бактеріальні інфекції), гострий початок, раніше приєднання плевриту.

Перкуторно і аускультативно дані при стрептококової пневмонії мізерні, що пояснюється невеликими розмірами пневмонических вогнищ.

Тим часом, в загальному аналізі крові з перших днів захворювання відзначається виражений лейкоцитоз (до 20-30х109 / л), зсув лейкоцитарної формули вліво.

Рентгенографія легенів виявляє розсіяні інфільтративні тіні, частіше в середній і нижній частинах. При формуванні абсцесу визначається порожнина з горизонтальним рівнем рідини; на розвиток плевриту вказує інтенсивне гомогенне затемнення з косою верхньою межею. Для встановлення характеру ексудату (серозного або гнійного) виконується плевральна пункція.

Важливою частиною підтвердження діагнозу стрептококової пневмонії є бактеріологічний посів мокротиння. Культура стрептокока також може бути виділена з інших біологічних середовищ – крові, плеврального ексудату.

На стрептококову етіологію пневмонії може вказувати наростання титрів антистрептолизина-О (АСЛ-О) в крові пацієнта.

Диференціальну діагностику слід здійснювати з іншими видами пневмоній (пневмококової, стафілококової, атипової і ін.).

Принципи лікування стрептококової пневмонії не відрізняються від основних підходів до лікування бактеріальної пневмонії в цілому. Основні ланки включають призначення постільного режиму на період лихоманки, проведення антибіотикотерапії, дезінтоксикаційних заходів, реабілітаційних процедур.

Антибіотиками першого ряду при стрептококової пневмонії виступають пеніциліни (пеніцилін G, карбенициллин, ампіцилін, амоксицилін), які часто застосовуються в комбінації з аміноглікозидами.

Препаратами другого і третього ряду відповідно є макроліди та цефалоспорини 2-го покоління.

Антибіотики спочатку вводяться парентерально, потім після настання клінічного поліпшення – всередину протягом 2-3-х тижнів.

З метою дезінтоксикації, корекції водно-електролітного балансу і заповнення білкових втрат здійснюється внутрішньовенне введення глюкози, водно-сольових розчинів, переливання плазми.

При ускладненні стрептококової пневмонії плевритом (серозним або гнійним) показаний повторний торакоцентез або закрите дренування плевральної порожнини з аспірацією ексудату і подальшими промиваннями антисептиками або антибіотиками.

У пізньому періоді, після купірування гарячково-інтоксикаційного синдрому, призначається фізіотерапевтична реабілітація (лікарський електрофорез, УВЧ, індуктотермія, СВЧ-терапія, інгаляційна терапія), масаж грудної клітини, ЛФК.

В цілому летальність від стрептококової пневмонії невисока. Затяжний перебіг захворювання і гнійні ускладнення при своєчасній і раціональної антибіотикотерапії зустрічаються рідко. Профілактика полягає в зміцненні захисних функцій організму, санації вогнищ стрептококової інфекції в носоглотці.

Стрептокок пневмонія в горлі, носі

Стрептококове запалення легенів – захворювання, яке викликає бактерія під назвою streptococcus pneumoniae (стрептокок пневмонія). Воно зустрічається відносно рідко і починається гостро.

Зазвичай через стрімкий розвиток симптоматики хворі поспішають звернутися до лікаря якомога швидше. Це сприяє своєчасному початку терапії. Зрідка стрептококової запалення протікає безсимптомно.

Загальна характеристика стрептококової пневмонії

Чутливість збудника до умов зовнішнього середовища проявляється в сезонності захворювання. Найчастіше люди хворіють восени і навесні, коли повітря тепле і вологе.

Стрептокок пневмонія в горлі викликає фарингіт і ларингіт. Якщо він вражає область зіву, то розвивається ангіна. Стрептокок пневмонія в носі провокує риніт.

Часто стрептококової запалення є ускладненням інших хвороб, спровокованих даними збудником. Безпосередньо в легеневу тканину, не зачіпаючи інші системи, він потрапляє рідко.

Частіше хворіють діти, що пояснюється анатомічними і фізіологічними особливостями їх дихальної системи. У більшості випадків стрептококова пневмонія вражає тих, хто переносить кір, грип, вітряну віспу або коклюш.

Особливості streptococcus pneumoniae

Дана бактерія являє собою грампозитивні анаеробну оболонку. Найчастіше захворювання провокує альфа-гемолітичний стрептокок пневмонія (Streptococcus pneumoniae). У більш рідкісних випадках причиною проблеми стає бета-гемолітичний Streptococcus pyogenes. Решта штами викликають запалення легенів вкрай рідко.

Стрептокок завжди присутній в людському організмі, оскільки існують, крім патогенних, і умовно патогенні штами. Умовно патогенні мікроорганізми викликають хвороби в особливих випадках.

Нормою вважається присутність в горлі людини Streptococcus agalactiae. Однак якщо його кількість перевищує певний поріг, він може стати патогенним і теж викликати запалення легенів.

Streptococcus acidominimus і Streptococcus viridans, а також багато інших – це теж умовно патогенні види даної бактерії.

Зміна їх статусу на «патогенний» можливо під впливом певних факторів, в числі яких часті хвороби, зловживання иммунодепрессантами або антибіотиками, вроджений або набутий імунодефіцит, погані побутові умови, несприятливі умови праці. Все це послаблює організм і створює сприятливі умови для розвитку хвороби.

Причини стрептококової пневмонії

Найчастіше збудник проникає в легені через дихальні шляхи при низхідному запаленні. Також можливе пряме попадання бактерії із зовнішнього середовища.

В окремих випадках джерелом інфекції стає містить збудника кров. Це трапляється, якщо за межами дихальної системи розвинулося важке бактеріальне запалення.

Лімфогенний шлях проникнення збудника в легені є найбільш рідкісним. При цьому стрептокок з інших органів з лімфою потрапляє в дихальну систему.

Потрапивши на слизову, бактерія проникає крізь неї і інші тканини безпосередньо в легені. Там середовище максимально сприятлива для її стрімкого розвитку. Якщо збудник проникає в плевральну порожнину, виникає ексудативний плеврит.

Симптоми стрептококової пневмонії

Для хвороби характерно гострий початок. При цьому виникають такі симптоми, як:

  • висока температура тіла;
  • задишка;
  • сильний озноб;
  • кашель і кровохаркання;
  • сильна втома і втрата працездатності;
  • больові відчуття в боці.

Інтоксикація організму розвивається стрімко. У важких випадках може виникнути дихальна недостатність (або серцево-судинна). Бувають важкі наслідки, в числі яких аритмія, напади задухи, втрата пам’яті.

Якщо має місце ексудативний плеврит, виникає біль у боці. Органи середостіння зміщуються в сторону. У дітей ексудативні плеврити виникають в третині випадків. Іноді патологічний процес призводить до утворення в легенях абсцесів хронічного характеру. У числі інших наслідків стрептококової пневмонії – гломерулонефрит, гнійний перикардит, сепсис.

Лікар повинен провести диференціальну діагностику з іншими варіантами пневмоній. Найчастіше стрептококової запалення легенів плутають із стафілококовим.

Тим часом, якщо збудником хвороби є стафілокок, то виділяється мокрота з іржавим відтінком. Для стрептококкового запалення вона абсолютно не характерна.

Також потрібно враховувати, що стрептокок викликає емпіему плеври, а стафілокок – немає.

Лікування стрептококової пневмонії

Коли збудник ідентифікований, лікар призначає хворому специфічні антибіотики. Симптоми інтоксикації прибирають за допомогою діуретиків, а також великої кількості води і чаю.

Еубіотики необхідні для корекції дисбактеріозу. Також позитивний ефект дають полівітамінні комплекси.

Одужання настає через 6-10 днів за умови своєчасної і правильної терапії. Дуже важливо на період хвороби дотримуватися постільного режиму. Якщо розвинувся ексудативний плеврит, необхідно дренування плевральної порожнини. Її промивання здійснюється з застосування антибіотиків або антисептиків.

Фізіотерапевтичні методи лікування

Хороший ефект дає електрофорез кальцію хлориду, лідази або калію йодиду в область формування пневмонического вогнища. Електрофорез сульфату магнію корисний при бронхоспастичним синдромі. Електрофорез новокаїну або дикаїну актуальний при кашлі і болях в грудній клітці.

Інгаляції покращують вентиляційну функцію легень і дренажну функцію бронхів, а також усувають запалення. Лікар повинен призначати їх з урахуванням особливостей клінічного випадку.

Біопарокс має антибактеріальну дію і допомагає усунути запалення. При використанні даного препарату гіперсекреція знижується, хворий починає менше кашляти.

Також для інгаляцій при стрептококової пневмонії застосовують отари звіробою і ромашки. Вони мають протизапальну дію.

Дренажна функція бронхів поліпшується за допомогою інгаляцій з новодрін, солутаном, еуфіллін.

Кращому відходженню мокротиння сприяють інгаляції з ацетилцистеином. У цьому випадку потрібен ультразвуковий інгалятор. Коли хворий одужує, призначають аероіонотерапію негативно зарядженими іонами. Вони мають властивість підвищувати споживання кисню і посилювати вентиляцію. Запальний вогнище розсмоктується швидше при застосуванні ультрависокочастотної терапії.

Особливості лікування стрептококової пневмонії

Будь-яка пневмонія небезпечна для життя і здоров’я людини, не виняток і стрептококова пневмонія.

Хоча дана різновид зустрічається не дуже часто (діагностується у одного пацієнта з пневмонією з п’яти), але є досить небезпечною, особливо при несвоєчасно розпочатому лікуванні.

Стрептококова пневмонія уважно вивчається вченими, що забезпечує ефективність сучасних методів лікування. Давайте розглянемо докладніше причини, симптоми і методи лікування даної патології.

визначення захворювання

Стрептококова пневмонія – інфекційне запалення тканини легенів, яке розвивається за участю патогенних бактерій роду Streptococcus. Захворювання частіше вражає дітей, нерідко виникає на тлі інших респіраторних інфекцій.

Стрептококи – це бактерії кулястої форми, що розташовуються у вигляді ланцюжків.

Вони присутні в будь-якому організмі, є частиною мікрофлори, але при ослабленому імунітеті можуть активізуватися і викликати важкі захворювання у людей.

Стрептококи не утворюють спор, тому нестійкі в навколишньому середовищі. Вони гинуть під впливом сонячного світла, дезінфікуючих розчинів і антибіотиків.

Крім стрептококової інфекції, частими збудниками пневмонії також є мікоплазма, хламідії і клебсієли.

стрептококи

Дані бактерії потрапляють в організм з продуктами, а харчуються залишками їжі і слущенним епітелієм. Різні види стрептококів заселяють багато ділянок організму: ротову порожнину, шлунково-кишкового тракту, шкіру, слизову оболонку дихальних шляхів і статевих органів.

При зниженні захисних властивостей організму стрептококи, що входять до складу мікрофлори, починають набувати патогенні властивості. Бактерії потрапляють в кров і викликають важкі захворювання – стрептококові інфекції. У період хвороби людина стає небезпечний для оточуючих, так як виділяє велику кількість патогенних стрептококів.

За типом розвитку стрептококова пневмонія може бути позалікарняної або госпітальної. Найбільш поширена перша форма, яка зароджується на тлі втрати імунітету при інфікуванні.

Госпітальний тип проявляється після перебування на стаціонарному лікуванні понад 3-4 днів і може мати вентиляційний характер або ініціюватися введенням препаратів, а також хірургічним втручанням.

Причини виникнення

Збудником стрептококової пневмонії є бактерії сімейства стрептокок. Цей мікроорганізм у вигляді аеробного палички у більшості людей розташовується в горлі, носі або в роті, але їх концентрації недостатньо, щоб ініціювати хвороботворний процес.

Пневмонія, викликана стрептококами, розвивається нечасто і становить не більше 15-20% від загальної кількості випадків захворювання на пневмонію.

Активізація збудників відбувається в середовищі вологого теплого повітря, що робить хвороба сезонної (осінь і весна).

Стрептококи можуть проявляти себе не тільки у вигляді запалення легенів, але і у вигляді ангіни (при підвищенні концентрації патогенних мікроорганізмів в зіві), риніту (в носі), фарингіту, ларингіту (в горлі).

Хвороботворна концентрація стрептококів в легенях створюється на тлі ослаблення організму і найчастіше є наслідком перенесення інших захворювань: кору, грипу, коклюшу або віспи. Найчастіше цим видом пневмонії страждають діти.

Причинами до розвитку пневмонії можуть стати і інші фактори ослаблення імунітету організму, наприклад:

  • Надмірне вживання антибіотиків або імунодепресантів;
  • Важкі фізичні навантаження;
  • Хронічні види хвороб;
  • Вроджені патології зі схильністю до імунодефіциту.

Крім активізації власних збудників організму, джерелом стрептококової пневмонії можуть стати бактерії, що потрапили прямим шляхом з верхніх дихальних шляхів від хворої людини при вдиханні повітря.

У рідкісних випадках інфекція потрапляє в організм через кров і ще рідше заноситься лімфатичної рідиною з інших органів.

Якщо в легенях створюються відповідні умови, то стрептококи швидко розмножуються, викликаючи гострий запальний процес.

симптоми

Клінічна картина стрептококової пневмонії багато в чому схожа з проявами пневмококової запалення легенів.

Для неї характерно раптове підвищення температури тіла до 39 ° С, стрімке наростання інтоксикації. На тлі спека і лихоманки з’являються кашель, задишка, біль у грудях, іноді виникає озноб.

Кашель з сухого незабаром переходить у вологий форму з виділенням слизисто-гнійної мокроти.

Характерною особливістю стрептококової пневмонії є часте приєднання плевриту і емпієми плеври, які виникають вже на 2-3 день захворювання. Такі ускладнення зустрічаються майже у 60% дітей і 50% дорослих.

Окремо виділяють стрептококову пневмонію новонароджених, яка може заявити про себе в перші 5-7 днів життя дитини. Найчастіше вона є проявом внутрішньоутробного сепсису, викликаного стрептококової інфекцією. Така пневмонія у новонароджених протікає з важкими дихальними розладами (тахіпное, диспное, апное, дифузним ціанозом, наростаючою гипоксемией).

можливі ускладнення

Гостра стрептококова інфекція дуже часто призводить до серйозних поразок бронхолегеневої системи, таким як:

  • плеврит;
  • Абсцес легені;
  • Емпієма плеври.

Результатом такого плевриту є емпієма – скупчення великої кількості гною в плевральній порожнині. Емпієма плеври супроводжується наростанням інтоксикації і різким погіршенням стану.

Іноді гнійний випіт в плевральній порожнині трансформується в абсцес з численними осередками.

лікування

Терапія стрептококової пневмонії повинна проводитися відразу після прояву перших симптомів хвороби. Чим раніше буде виявлено хворобу, тим більше шансів на швидке й успішне одужання.

Стрептококова пневмонія (як і будь-яка інша) вимагає комплексного лікування з обов’язковим застосуванням антибактеріальної терапії. Це дозволить усунути збудника хвороби, запобігти ускладненням, поліпшити самопочуття хворого.

медикаментозним способом

У схему лікування даної форми запалення легенів зазвичай включають такі лікарські засоби:

  • Антибактеріальні препарати. Починають лікування з введення препаратів пеніцилінового ряду (Ампіцилін, Азлоцилін, Амоксициллин і ін.). Якщо у пацієнта виявлена алергія на ці кошти, то можуть бути виписані антибіотики з діючою речовиною ванкоміцин, такі як: Ванкоміцин, Ванкорус, Веро-Ванкоміцин і ін. Дозування, тривалість прийому, а також заміну на аналогічні препарати (при необхідності) визначає і призначає тільки лікуючий лікар .
  • Сечогінні засоби (діуретики). Дані препарати (фуросемід, Гипотиазид, Лазикс) необхідні високі дози для виведення продуктів життєдіяльності мікробів, усунення ознак інтоксикації.
  • Препарати-еубіотики. Для нормалізації кишкової мікрофлори, викликаної патогенними мікроорганізмами, прийомом антибіотиків, і усунення дисбактеріозу призначаються кошти, що складаються з живих або висушених лакто або біфідобактерій. У цю групу входять такі препарати, як Лінекс, Біфідумбактерин, Нормобакт, Лацидофіл.
  • Вітамінотерапія. Відомо, що вітаміни беруть активну участь в окислювальних, відновних і обмінних процесах організму, тому їх призначають в комплексному лікуванні будь-якого виду пневмонії. Але не всі вітаміни поєднуються з антибіотиками. Деякі групи не можна приймати при високій температурі, тому виписувати відповідний вітамінний комплекс повинен тільки фахівець.
  • Торакотомія – дренаж порожнини плеври. Призначається при наявності ексудативного плевриту. Суть процедури: в орган вводяться внутрішньопорожнинні трубки, через які виходить зайва рідина, потім порожнину обробляється антисептичними засобами або антибіотиками.

Комплексне лікування доповнюється такими процедурами:

  • Електрофорез: знімає запальні процеси з уражених місць.
  • Інгаляції (найчастіше використовується Биопарокс): мікрочастинки лікарських засобів із зіву потрапляють в легені, покращують їх функціональність, нормалізують функції дихальної системи.
  • Индуктотермия: використання магнітного поля з підвищеними частотами як асептика.
  • Голкорефлексотерапія: застосовується на етапі, коли стрептококова пневмонія йде на спад і основні клінічні прояви зникають.

У збірниках народної медицини зустрічається чимало рецептів для боротьби з інфекцією стрептокока. Найчастіше вони спрямовані на зміцнення імунітету. Пропонуємо найпоширеніші з коштів:

  • Пюре з абрикоса – ефективне народний засіб для лікування інфекції.
  • Пюре з чорної смородини без цукру зміцнить імунітет, додасть сил для активної боротьби з інфекцією.
  • Відвар шипшини багатий на вітаміни і допоможе організму подолати недугу. Необхідно взяти 50 г свіжих ягід або 80 г сушених плодів шипшини, потовкти їх і залити 1 літром окропу. Прокип’ятіть 3 хвилини, остудіть і пийте замість води.
  • Цибулю і часник – затяті противники бактерій і вірусів. Їжте їх в сирому вигляді.
  • Відвар хмелю – відомий народний засіб від багатьох недуг. Потрібно взяти 10 г сухих шишок рослини, залити 0,5 л окропу і залишити для охолодження. Пийте відвар тричі на добу натще по 100 мл.
  • При стрептококової пневмонії рекомендується застосування народних сечогінних засобів: відвари з листя берези, мучниці, брусниці, суниці, пижма, морс з тайгових ягід. Крім того, слід пити мінімум 2 л води на добу.

профілактика

Стрептококова пневмонія викликається, як правило, ослабленням організму і виникненням імунодефіцитів. У зв’язку з цим важливого значення набуває профілактика захворювання:

  • Раціональне вітамінізоване харчування;
  • Активний спосіб життя;
  • загартовування;
  • Профілактика ОРЗ;
  • Часті піші прогулянки на свіжому повітрі.

Крім того, слід дотримуватися правил гігієни, повністю відмовитися від куріння, займатися спортом, уникати контакту з хворими.

Відео

висновки

Стрептококи – патогенні бактерії, які важко піддаються діагностуванню і здатні привести до тяжких наслідків. Пневмонія розвивається дуже швидко і часто призводить до ускладнень. Тільки своєчасне звернення до лікаря допоможе впоратися з цим видом пневмонії і гарантує швидке одужання.

Ускладнення хронічної обструктивної хвороби легень описані тут.

Стрептокок пневмонія: причини, симптоми, лікування

Пневмонії давно стали одними з найпоширеніших захворювань серед дітей і дорослих. І це не дивно, адже кожна третя людина за життя хоч би раз хворіє на запалення легенів.

«Легкої форми» пневмонії знайти неможливо, адже кожна з її форм має свою особливість і потенційну небезпеку для життя людини. Деякі форми запалення вважаються більш небезпечними в тяжкості своїх ускладнень.

Великою проблемою є встановлення точної причини виникнення пневмонії, адже кожна з форм потребує індивідуального лікування.

Загальна характеристика

Стрептококова пневмонія – запалення легеневої тканини, яке викликається бактеріями роду streptococcus pneumoniae.

Запалення легенів, яке викликається стрептококкус пневмонії, зустрічається порівняно рідко – приблизно в 1/5 всіх випадків запалення легенів у дітей і дорослих. Через специфічність збудника хвороба починається гостро. Стрімко розвиваються симптоми майже завжди змушують пацієнта звернутися до лікарів, що сприяє своєчасному початку лікування.

У дуже рідкісних випадках стрептококової запалення проходить безсимптомно, що характерно для прихованої пневмонії.

Найчастіше мікроорганізм streptococcus pneumoniae мешкає у верхніх дихальних шляхах, вражаючи їх:

  • У носі стрептокок викликає риніт.
  • У зіві – ангіну.
  • В горлі стрептокок викликає фарингіт, ларингіт.

Сезонність запалення характеризує потребу збудника в умовах зовнішнього середовища. Так як бактерії воліють вологе тепле повітря, частіше таке запалення виникає восени або навесні.

Стрептококове запалення легенів дуже часто є ускладненням інших хвороб, викликаних даними збудником, але в деяких рідкісних випадках він може потрапити безпосередньо в легеневу тканину, не зачіпаючи інші органи і системи.

Найчастіше хвороба виникає на тлі перенесеного кору, грипу, вітряної віспи, або ж коклюшу.

Стрептокок частіше викликає пневмонії у дітей. Це пов’язано з анатомічною і фізіологічною структурою легких і дихальних шляхів.

Стрептококкус пневмонії як етіологічний агент запалення

Як вже говорилося вище, стрептококова пневмонія викликається лише бактеріями роду Streptococcus.

Стрептокок є грампозитивні аеробне паличку. Найчастіше хвороба викликає альфа-гемолітичний Streptococcus pneumoniae. Рідше можливим збудником може виступати бета-гемолітичний Streptococcus pyogenes.

У винятковому випадку можна допустити запалення можуть викликати всі інші штами стрептокока.

У нормі в горлі людини можна знайти Streptococcus agalactiae. Його присутність є нормою в разі, якщо збудника менше, ніж 10 в 5 – 10 в 6 ступеня. Якщо ж его кількість зростає вище, ніж 10 в 5 – 10 в 6 ступеня, він може стати патогенним і також привести до виникнення стрептококової пневмонії.

Також в нормі у людини можна ідентифікувати умовно-патогенні види стрептокока, такі як Streptococcus acidominimus, Streptococcus viridans і багато інших. У разі всіх видів умовно-патогенної флори, зміна її статусу на «патогенний», вважається при перетині кількості мікроорганізмів більше, ніж 10 в 6 ступеня.

Важливу роль відіграють негативні чинники: часті захворювання, неконтрольований прийом антибіотиків або імунодепресантів, вроджені та набуті імунодефіцити, хронічні захворювання, погані соціальні та побутові умови, несприятливі умови праці – все це значно послаблює організм і може призвести до розвитку запалення легенів.

Причини і механізми розвитку захворювання

Існує кілька варіантів потрапляння збудника в легені. Найчастіше він проникає механічно через дихальні шляхи. Це буває при низхідних запаленнях, або ж при прямому попаданні збудника з зовнішнього середовища.

У деяких випадках збудник потрапляє в легеневу тканину через інфіковану кров. Таке буває при важких бактеріальних запаленнях в інших органах і системах, при розвитку сепсису.

Самим рідкісним варіантом потрапляння збудника є лімфогенний. В цьому випадку збудник потрапляє в легені за допомогою лімфи з інших органів.
Коли збудник потрапляє на слизову, він проникає крізь неї і інші верстви, а потім виявляється безпосередньо в легенях. Там він починає стрімко розвиватися під засобом оптимальних умов середовища.

Дуже часто, при стрімкому зростанні патологічного процесу, збудник потрапляє в плевральну порожнину, викликаючи при цьому ексудативний плеврит.

Симптоми і клінічна картина

Хвороба починається гостро з підняття температури тіла, сильного ознобу, міалгії, артралгії, одишкаі, кашлю, кровохаркання, втрати працездатності, сильної втоми, болю в боці. Стрімко розвивається інтоксикація організму.

У важких випадках у пацієнта з’являються симптоми дихальної або серцево-судинної недостатності, що може призвести до тяжких наслідків. При цьому наголошується акроцианоз, втрати пам’яті, тахікардії, аритмії, напади задухи.

При розвитку ексудативного плевриту хворий скаржиться на біль у боці. При цьому відзначається зміщення органів середостіння в сторону. Ексудативні плеврити розвиваються у дітей дуже часто – в 1/3 випадків.

У деяких випадках патологічний процес може привести до виникнення хронічних абсцесів в легенях.

Так само стрептококової запалення легенів може привести до розвитку гнійного перикардиту, гломерулонефриту, сепсису.

  • Перкуторно відзначається притуплення перкуторного звуку в зоні ураження. У разі розвитку ексудативного плевриту притуплення вислуховується по всьому рівню рідини.
  • Аускультативні дані дають можливість точно вислухати зону зі зниженням везикулярного дихання, хрипами і свистами.
  • Одним з найбільш інформативних методів в постановці діагнозу пневмонії є рентгенографія. На рентгенограмі відзначаються ділянки затемнення легеневого малюнка, в разі розвитку плевриту -повишен рівень рідини.
  • Загальний аналіз крові дозволить запідозрити природу збудника. У разі стрептококової пневмонії відзначається нейтрофільний лейкоцитоз з регенеративним зрушенням лейкоцитарної формули вліво, підвищення ШОЕ, тромбоцитопенія, в поодиноких випадках – анемія.
  • Важливою частиною встановлення діагнозу є бактеріальний аналіз. За допомогою баканаліза можна точно ідентифікувати етіологічного агента і при цьому перевірити його на чутливість до антибіотиків. Тільки так можна вибрати найбільш підходящий препарат. Враховують також кількість умовно-патогенних мікроорганізмів, яких в нормі не більше 10 в 5 – 10 в 6 ступеня.

Диференціальну діагностику варто проводити і з іншими варіантами пневмоній, включаючи атипову. Але найчастіше стрептококову пневмонію плутають зі стафілококової.

Це груба помилка, адже при стафілококової пневмонії виникає характерна мокрота з іржавим відтінком, тоді як при стрептококової її немає.

Більш того, для стрептокока характерно розвиток емпієми плеври, що не відзначається при стафілококової етіології захворювання.

Лікування стрептококового запалення легенів

При своєчасному і правильному лікуванні одужання наступає через 6-10 днів. Дуже важливо, щоб хворий під час лікування дотримувався постільний режим.

Після ідентифікації збудника пацієнтові призначають специфічні антибіотики. Для корекції інтоксикації використовують ударну дозу діуретиків і дають пацієнтам велику кількість води і чаю.

Для корекції дисбактеріозу пацієнтові призначають еубіотики. Так само позитивний ефект для лікування дає застосування полівітамінних комплексів.

У разі розвитку ексудативного плевриту показано дренування плевральної порожнини з подальшим її промиванням антисептиками або антибіотиками.
При адекватному і своєчасному лікуванні у дітей і дорослих шанс ускладнень значно зменшується, що, швидше за все, врятує людині життя.

Симптоми і лікування стрептококової пневмонії

Пневмонії давно займають лідируючі місця серед захворювань, що вражають дітей і дорослих. Це й не дивно, адже хоч раз в житті все хворіють запаленнями легенів.

Стрептокок і пневмонія будуть розглянуті нижче. Не існує запалень в легкій формі. Кожна з них має свої особливості і в будь-якому випадку виникає небезпека для життя людини.

Деякі форми вважаються особливо небезпечними через важкість ускладнень.

Загальна характеристика стрептокок пневмонії

Одним з видів бактеріальної пневмонії є стрептококова пневмонія, спалахи якої викликають бактерії пневмокока Стрептокок пневмонії, а також стрептокок Мітіс. Пневмококки – основні збудники захворювань: менінгіт, синусит, середній отит, позалікарняна пневмонія.

Найчастіше спалахи цієї інфекції зустрічаються навесні і восени, коли організм ослаблений, а інфекції необхідний тепле вологе повітря. Викликається стрептококом запалення легенів зустрічається досить часто.

Екзогенна передача збудника, тобто зараження із зовнішнього середовища, відбувається повітряно-крапельним шляхом. Також сильний вплив на виникнення захворювання робить стан організму людини. Розвитку інфекції сприяють недоїдання, шкідливі звички, різні види алергії, загальна слабкість організму, зараження вірусами дихальних шляхів і так далі.

Стрептококова гостра пневмонія вражає лімфатичні вузли та легкі. Часто веде до ускладнення інших хвороб, як вітряна віспа, коклюш, грип, кір.

Захворювання має гострий початок і яскраві симптоми, такі як:

  • озноб;
  • при вдиху болю в грудях з будь-якого боку;
  • блювота;
  • сильний нападоподібний кашель;
  • перепади температури тіла від критично високою до критично низької;
  • виділення тягучою мокротиння білого або зеленуватого кольору.

Часто ареалом проживання стрептокока виступають дихальні шляхи і викликають там різні хвороби: в носі – риніт, в горлі – ларингіт, фарингіт, в зіві – ангіну.

Характерно гострий початок з різким підвищенням температури, загальною втомою, ознобом і кашлем. Інтоксикація організму відбувається стрімко.

Поширення по організму інфекції викликає менінгіт, веде до виникнення ендокардиту, перитоніту, абсцесів, а також викликає бактериемию – важке ускладнення захворювання з високим відсотком летальних випадків при належному лікуванні.

діагностика

З огляду на гострого прояви, необхідно звернутися до лікаря, який вже і проведе точну діагностику. Існує кілька відомих методів досліджень. Важливою складовою діагностики виступає рентгенографія легенів, яка виявляє тіні і затемнення у верхній, середній і нижній частинах. Це вказує на формування.

Основним методом є бактеріологічний, коли предметом досліджень виступають кров, мазок з слизових носа і вуха, плевральна рідина, мокрота. Правда, цей вид аналізів вимагає часу, в середньому – від 3 до 10 днів.

Медицина не стоїть на місці і постійно розвивається. Тому класичні культуральні методи часто замінюють ПЛР-дослідження. Одним з поширених видів діагностики виступає серологічне дослідження, засноване на реакціях імунітету і наявності збудників в слині, крові, калі.

Діагностування варто проводити змішанням методів, адже часто виникають випадки помилки і стрептококову пневмонію приймають за стафілококову.

лікування

Рання діагностика майже в ста відсотках випадків гарантує позитивні результати і одужання через 6-10 днів. Лікування необхідно починати відразу після появи перших симптомів.

Саме лікування принципово не відрізняється від основних методів лікування інших бактеріальних захворювань. В основному обов’язковий постільний режим людини, прийом антибіотиків, усунення інтоксикації і реабілітація після повного одужання.

При стрептококової пневмонії обов’язково потрібне комплексне лікування з антибактеріальною терапією, що дозволить позбутися від інфекції, поліпшити фізичний стан людини.

Першочерговими антибіотиками при лікуванні цього виду пневмонії виступають пеніциліни в комбінації з аміноглікозидними препаратами. Для пом’якшення інтоксикації організму застосовують розширення питного режиму, для чого потрібно пити багато води і чаю.

Правда, останнім часом швидкими темпами розвивається пеніциліновий резистентність, тобто інфекція стає менш сприйнятливою до цих препаратів. Але лікарська терапія обширна. Широкий спектр препаратів охоплює Рифампіцин, Тетрациклін, еритроміцин, хлорамфенікол і Цефалоспорини.

Добре позначається інгаляційна терапія, яка застосовується для поліпшення вентиляції легенів, зупиняє запальний процес. Інгаляції призначаються суто індивідуально, беручи до уваги всі особливості кожної людини. Для виведення мокротиння використовують ультразвукову інгаляцію.

Для зняття запалення і болеутоленія застосовують индуктотермию – вплив високочастотним магнітним полем на організм. Ці заходи є актуальними лише при вогнищах запалення в легенях.

Поряд з магнітними хвилями, в медицині використовуються і електромагнітні, які входять в СВЧ-терапію. Хвилі, проникаючи в організм на 7-9 см, знімають тяжкість стану і запалення.

Найпростішим і доступним методом лікування людини можна назвати масаж грудної клітини, який покращує бронхіальну дренажну функцію, знімає запалення, стимулює циркуляцію повітря і крові в легенях. Можна застосовувати навіть у гострій формі захворювання.

Але всі рішення щодо того чи іншого виду лікування може приймати лише фахівець, тому всі призначення проводяться лікарем.

Обов’язковою є використання муколітичних засобів в поєднанні з протизапальними препаратами. Лікування в стаціонарному режимі обов’язково.

профілактика

Для профілактики цих інфекцій застосовують вакцинацію поливалентной капсульної вакциною, яка ефективна для людей в зрілому віці. Для дітей молодшого віку, в свою чергу, використовують кон’югованих вакцину, яка має велику імуностимулюючої здатністю. Лікування цієї пневмонії проводиться тільки під наглядом лікаря.

Стрептококова, стафілококова і пневмококової пневмонії

Пневмонію діагностують при наявності запальних процесів в легеневих тканинах. Найчастіше хвороба виникає через вплив бактеріальних інфекцій, тому класифікують кілька її форм. Стрептококова пневмонія хоч і зустрічається рідше, ніж стафілококова і пневмококової пневмонії, але має свої особливості в симптомах і лікуванні.

Загальна інформація

Стрептококову пневмонію провокують бактерії – стрептококи. Мікроорганізми живуть у верхніх шарах дихальних шляхів (ніс, горло). При здоровому способі життя, якісне харчування і хорошому імунітеті бактерія ніяк себе не проявляє. Але коли організм послаблюють побічні чинники, збудник активізується:

  • в горлі часто виникають ларингіти або фарингіти;
  • зів регулярно вражає ангіна;
  • в носі не припиняється риніт.

Запалення тканин легенів досить рідко починається під впливом стрептококів. Приблизно кожен п’ятий випадок запалення легкий викликає саме цей мікроорганізм. Хвороба розвивається стрімко і гостро, тому в більшості випадків пацієнт встигає почати лікування до початку ускладнень.

Зрідка дана форма не має характерних симптомів (кашель, біль в грудній клітці і т.д.), чому людина може довго жити, нічого не підозрюючи. Однак прихована пневмонія більш небезпечна і їй часто супроводжує мінлива температура тіла.

Також недуга розвивається під впливом коклюшу, грипу, кору та вітряної віспи. Тому не можна займатися позалікарняної терапією таких серйозних хвороб, обов’язково спостерігатися у лікаря і проходити повне обстеження.

стафілокок

Стафілококова пневмонія зустрічається частіше за інших форм. Провокує її стафілокок, який не боїться навіть пеніциліну.

Запалення легеневих тканин під впливом даної бактерії є найскладнішою стадією стафілококової інфекції. Виникає вона однаково часто як у дорослих, так і у дітей. У грудному віці нерідко недуга є реакцією на перебування в пологовому будинку, де могло відбутися «знайомство» зі стафілококом. Нерідко хвороба проявляє себе позалікарняної формою.

Практично у всіх дитячих випадках діагностика захворювання проходить успішно і призначається відповідне лікування. Дорослі частіше стикаються з труднощами в постанові діагнозу, що загрожує ускладненнями і навіть летальним результатом.

Стафілококова пневмонія може виявлятися відразу з боку легень (первинна форма) або переходити з інших зон запалення (вторинна форма). Її теж можуть провокувати вірусні інфекції, що ослабляють імунітет. Особливо небезпечно, коли стафілококова пневмонія поєднується з грипом або туберкульозом.

При цій формі запалення легенів позалікарняної терапією займатися не можна. Для неї характерна лихоманка, некрози, освіта булл, непостійна температура, диспепсичні прояви та інше.

Стафілококова пневмонія залежить від віку: діти її переносять важко і гостро.

пневмококк

Дана форма недуги вважається позалікарняної, тобто здатна розвиватися в суспільстві. Провокує її паличка пневмокока.

Пневмококковая пневмонія виникає під впливом двох головних факторів:

  1. Після гострих вірусних інфекцій або бронхіту.
  2. Через повітря, коли людина контактує з хворим або під час епідемії.

Зафіксовані випадки, коли пневмококової пневмонія виявлялася у новонародженого, який інфікувався всередині утроби.

Класичний приклад позалікарняної форми має іншу симптоматику, ніж госпітальний вид. Вражається нервова система, шлунково-кишковий тракт, страждають шкірний покрив, серцева і дихальна системи.

Пневмококковая пневмонія часто зачіпає тільки одну або дві легеневі зони. В основному це верхня або нижня частки. Повна поразка легких зустрічається вкрай рідко.

Страждають позалікарняної формою захворювання 30% хворих. До появи стафілококової інфекції, пневмококової пневмонія вважалася найбільш поширеною. Перебіг негоспітальної форми недуги залежить від стану здоров’я, віку хворого, локалізації вогнища запалення і якості терапії.

стрептокок

Хвороба провокують різні штами палички стрептокока. Деякі з них живуть в горлі людини, що є нормою.

Штами бактерії діляться на патогенні і умовно-патогенні, які постійно живуть в людському організмі. Обидва різновиди мікроорганізмів здатні провокувати захворювання. Поки кількість паличок стрептокока не перевищує допустиму кількість, бактерія не є небезпечною. Але якщо показники перевищують 10⁶, велике підозра розвитку недуги.

Етіологія пневмонії також залежить від факторів, здатних викликати негативну реакцію організму:

  • постійні застуди;
  • хронічні хвороби;
  • безконтрольне вживання імунодепресантів і антибіотиків;
  • імунодефіцит;
  • погані побутові та трудові умови.

Під впливом цих факторів послаблюються захисні сили організму, і паличка стрептокока може проявити себе позалікарняної формою запалення легенів.

Мікроорганізми заражають людини повітряно-крапельним шляхом. Вони осідають в горлі і на слизовій оболонці носа. Також стрептококом можна заразитися через кров і лімфу. 

симптоми

Перші симптоми позалікарняної форми недуги:

  • озноб;
  • кашель і задишка;
  • висока температура;
  • сильна слабкість;
  • біль у грудях або збоку;
  • м’язові болі;
  • болю в суглобах;
  • інтоксикація.

Важкі стадії захворювання виявляють себе так:

  • порушення серцевого ритму, шуми;
  • проблеми з диханням;
  • провали в пам’яті;
  • задуха.

Дуже важливо відрізнити стрептококову пневмонію від стафілококової. Останньою різновиди недуги властива наявність мокротиння брудно-рудого кольору.

Що робити при підозрі на стрептокок

При перших характерних симптомах необхідно якомога раніше відправитися в лікарню. Захворювання розвивається стрімко, і своєчасне лікування захистить від таких ускладнень, як плеврит, сепсис або гнійний перикардит.

Важливо повідомити лікаря про всі імовірні чинники, здатних спровокувати активізацію стрептокока. Від правильно зібраного анамнезу залежить терапевтичний результат.

Обстеження складається з декількох етапів:

  1. Аускультація або прослуховування звуків легенів. Здійснюється за допомогою традиційного стетоскопа або фонендоскопа.
  2. Рентген – обов’язкова частина діагностики. Знімок покаже, чи є затемнені ділянки на легеневій малюнку або наявність рідини в органі.
  3. Бактеріальний аналіз крові. Дає точне уявлення про збудника і допомагає визначити, до яких антибіотиків у нього є чутливість. Це дуже важливий етап обстеження, від якого залежить подальше лікування.
  4. Загальний аналіз крові. Допоможе визначити стан організму і рівень запалення.

лікування

Якщо лікування розпочато вчасно, позбутися від недуги можна за тиждень або два. Головна умова одужання – постільний режим. Навіть якщо запалення було викликано позалікарняної формою, лікарі будуть наполягати на госпіталізації.

Після проведення бактеріологічних аналізів крові, стає ясно, що вплинуло на розвиток хвороби. Потім призначаються відповідні антибіотики. Щоб усунути наслідки інтоксикації, лікування розширюють діуретиками. Також необхідно пити більше рідини. Щоб уникнути розвитку дисбактеріозу, пацієнтам прописують препарати, що покращують мікрофлору кишечника.

Лікування часто включає полівітаміни, відхаркувальні збори, трав’яні чаї та настої. Корисно їсти багато вітаміну С, щоб зміцнити захисні сили організму. Якщо хвороба посилилася гнійний плеврит, додатково призначають промивання антисептичними препаратами плеврального простору. Таке лікування часто доповнюють дренажними процедурами.

Своєчасно діагностована стрептококова пневмонія швидше і результативніше піддається терапії. Точність діагнозу гарантує відсутність ускладнень і збереження життя.

загрузка …

Leave A Reply

Your email address will not be published.