Лайфхаки та поради на кожен день

Хірургічне лікування аденоїдів: який спосіб вибрати і як підготуватися?

0 3

 

Видалення аденоїдів: обстеження перед операцією

 

Поява у дитини аденоїдів в носі (або в гортанний області) це не тільки неприємне явище, але досить грізна небезпека для всіх вісцеральних органів, всього дитячого організму. Значить, відбулося зараження (інтоксикація) патогенною мікрофлорою, що складається з різних різновидів і штамів мікробів, бактерій, вірусів мигдалин і гланд дитини.

Тут скупчився основне вогнище злісної хвороботворної вірусної маси. Звідси, з носових, глоткових секторів організму вони надходять в кровоносне русло і розносяться по всьому органічним системам. Заражають їх і провокують хвороби – гайморит, отит, ангіну, створюють дисфункціональність ШКТ. Вражають центральні життєво важливі органи – серце, печінку, нирки, дихальні шляхи. Тому:

Про те, якими медикаментозними препаратами лікують дітей, у яких діагностовано аденоїдит – описується в окремих статтях. В даному тестовому матеріалі, мова піде про підготовку дитини до операбельність виду лікування – хірургічного втручання.

Початкові методики обстеження

«Доктор, допоможіть! У дитини запалилися аденоїди »- з такою фразою стривожені батьки приводять на прийом до дитячого отоларинголога свого малюка. Спеціаліст, звичайно, поправить дорослих і внесе уточнення. Що у дитини не аденоїди запалилися, а сталося гипертрофическое переродження самої носової мигдалини.

Якою мірою і тяжкості знаходиться аденоїдит (запалене збільшення мигдаликів), наскільки нарости і виразки перекривають носові канали – головна і термінове завдання лікаря. За фактом результатів огляду, лабораторних досліджень, інструментальної діагностики буде винесено рішення – фармакологічна терапія або хірургічний варіант. Лабораторні аналізи обов’язкові, куди входять:

  • Біохімічний (клінічний) аналіз крові з пальця;
  • бак посів із зіву носоглотки (зішкріб, мазок);
  • дослідження калу і сечі на лямблії, глистную інвазію;
  • біопсія на гістологію (відщипується мікроскопічний шматочок аденоидной тканини), маніпуляція здійснюється під місцевим знеболенням.

Статті по темі Діагностика аденоїдів: застарілі / інноваційні методи

Паралельно проводиться первинна візуалізація:

  1. Світлодіодний перегляд носових пазух. Це безболісна і нестрашна для дитини процедура. Полягає в просвічуванні тонким променем (міні ліхтариком) внутрішніх площин лівої і правої ніздрі. Дозволяє визначити первинну стадію розростання аденоїдної структури, побачити її поблизу лежать до виходу ділянки.
  2. Ендоскопічний відео огляд (глибинний). Більш серйозна технологія інструментального діагностування, але також не приносить хворобливих відчуттів, як і попередня. Дитина не відчує обережне проникнення найтоншого катетера (з мініатюрною камерою на кінці) в глиб носа. Об’єктив камери передає зображення на екран спеціального апарату (комп’ютерного блоку). Саме цей метод дозволяє детально досліджувати поверхневий вигляд патологічно деформованої мигдалини (сухий епітелій, ексудативний, виразковий, поліпозний). Проникнути в дальні райони носоглоточного органу, що неможливо було зробити світловим методом.
  3. УЗД моніторіка. Ехографічні ультразвукові імпульси передають вже внутрішню картину в мигдалині, уточнюють «розповзання» аденоїдів в сусідні ділянки (гайморові пазухи, деструкцію слухового сектора, вуха). Визначають товщину, ширину аденоїдних пластів (геометричні параметри), показують загальний відсоток зараження, швидкість протікання патологічного процесу
  4. Рентген (щелепно-лицьова проекція в 2-х видах – анфас / профіль).

Знадобиться окремий висновок фахівців: фтизіатра, ендокринолога, алерголога. Це необхідно щоб виключити післяопераційні ускладнення, можливо, що дитина страждає супутніми захворюваннями – алергією, невилікуваних формами бронхіту, має деструктивні порушення в роботі підшлункової залози або жовчного міхура.

Як підготувати дитину до операції: поради, які стануть в нагоді

Доречно зробити акцент на тому, що підготувати до операції слід спочатку батьків. Так як, надмірне хвилювання і переживання з приводу майбутньої хірургічної операції у них виражається в більшій мірі, ніж у дитини. Діти не знають, що належить попереду, вони орієнтуються на поведінку рідних людей.

Тому дорослим необхідно взяти на озброєння слушні рекомендації: – Не показуйте тривогу і невпевненість перед дітьми; – заспокойтеся самі і довіртеся: досвіду, професіоналізму хірургів; – не вступайте в суперечки з лікарями, якщо у вас немає достатніх мотивів / доказів, в своїй правоті (здається, що все робиться неправильно);

– будьте впевнені в позитивному результаті і переконуйте дитину нічого не боятися.

Як видаляють аденоїди у дітей: показання, способи і підготовка

Мами часто хворіючих дітей можуть почути на прийомі у отоларинголога, що у дитини аденоидит. Це само по собі страшне і незрозуміле назва лякає ще більше, коли лікар рекомендує видалити аденоїди: адже будь-яка операція асоціюється з болем і ризиком розвитку ускладнень. Розберемося, що це за хвороба, яку небезпеку вона представляє, і як від неї позбутися.

https://www.youtube.com/watch?v=jyzipJQlqDo

Аденоидит – запалення глоткових мигдалин, покликаних захищати організм від інфекцій, що носять назву аденоїдів.

У людини в ротовій порожнині і носоглотці утворено глоткове лімфаденоїдне кільце. Воно виконує кровотворну і захисну функції, регулює імунітет. У його склад входить шість мигдаликів, що постають стіною на шляху у вдихається носом хвороботворних мікроорганізмів:

  • Перша і друга – піднебінні. Ви побачите їх, якщо попросите малюка широко відкрити рот.
  • Третя – носоглоточная. Вона знаходиться на задній стінці глотки, і побачити її можна тільки за допомогою дзеркала.
  • Четверта – мовний. Розташовується під задньою частиною мови.
  • П’ята і шоста – трубні. Оглянути їх теж не можна: вони локалізуються у глоточного отвори слухової труби.

При попаданні інфекції лімфоїдна тканина збільшується. Патологічно розрослася носоглоткову мигдалину називають аденоїдами. А якщо вона запалилися, то говорять про захворювання, яке називається аденоїдит.

Якщо вони патологічно збільшуються в розмірах, говорять про гіпертрофії гланд. Їх гостре запалення називають ангіною, а якщо воно перейшло в хронічну форму – тонзилітом.

У нормі носоглоточная мигдалина має невеликі розміри. Але при попаданні хвороботворної мікрофлори починається запалення, що веде до розростання лімфоїдної тканини. Причиною аденоїдів зазвичай стають вірусні та бактеріальні інфекції:

Часті застуди – одна з причин розвитку аденоидита.

  • кір;
  • скарлатина;
  • коклюш.

Зазвичай аденоїдит розвивається у віці від 3 до 7 років. Це пов’язано з відвідуванням дитячого садка і школи, коли неминучий тісний контакт з застудженими дітьми. Після 10 років захворювання практично не зустрічається, так як імунітет стає більш стійким.

Хвороба вражає найчастіше дітей від 3 до 7 років.

Фактори, що збільшують ризик появи аденоїдів:

  • ослаблений імунітет;
  • хронічні інфекції (риніти, тонзиліти);
  • неправильне або убоге харчування (перевищення норми вуглеводів, нестача вітамінів);
  • проживання в місцевості з поганою екологією;
  • пасивне куріння (батьки курять у присутності дитини).

Це відбувається, тому що носоглоточная мигдалина намагається захистити організм від алергенів. Через збільшених розмірів вона часто запалюється.

Алергія може спровокувати запалення аденоїдів.

За формою перебігу розрізняють:

  • Гострий аденоїдит – запалення аденоїдів на тлі вірусної або бактеріальної інфекції з яскравою симптоматикою.
  • Хронічний – тривалий запальний процес, що протікає зі слабо вираженими ознаками.

Виділяють кілька ступенів розростання аденоїдів:

  1. Перша – обсяг носоглоткового мигдалика перекриває носові ходи на третину.
  2. Друга – на дві третини.
  3. Третя – ходи закриваються майже повністю.

Збільшення лімфоїдної тканини призводить до утруднення носового дихання. Чим вище ступінь, тим важче дихати.

Кожна стадія має свої специфічні особливості і способи лікування.

Головна ознака надмірного розростання носоглоткової мигдалини – дитина уві сні дихає через рот. Інші симптоми аденоїдів не завжди можуть проявлятися:

  • погіршення слуху;
  • стомлений вигляд після сну;
  • головний біль;·
  • відкритий рот;

Рот у дітей при хвороби залишається постійно відкритим.

  • кашель уві сні;
  • постійний нежить, що не піддається лікуванню.

Аденоїди у дитини призводять до розвитку апатії: він стає неактивним, тому що під час руху збільшується потреба в кисні. Але дихання утруднене. У маленьких дітей затягується розвиток мови. У школярів страждає загальний розвиток і з’являються проблеми з концентрацією уваги: ​​спостерігається неуважність, непосидючість, успішність падає. Іноді відзначається енурез.

  • підвищення температури до 39 градусів;
  • гугнявість і закладеність носа;
  • хропіння уві сні;
  • ріжучий біль в носоглотці;
  • слизові і / або гнійні виділення з носа;

Нежить – один із симптомів недуги.

  • погіршення слуху, закладеність вух;
  • сухий кашель вночі і особливо – вранці;
  • хворобливе відчуття в горлі через стікання по ньому слизу.

Інші симптоми зберігаються, починаються зміни в особі. Воно виглядає набряклим, рот відкритий, нижня щелепа відвисає.

Аденоїди часто супроводжуються нежиттю. Тому їх легко сплутати з ринітом, гайморитом і іншими видами синуситів. Відрізнити один від одного ці захворювання в домашніх умовах неможливо. Тому часті застуди у дитини – привід для відвідин отоларинголога і навіть медичного обстеження.

Тільки лікар може поставити діагноз.

При будь-якої інфекції дихальних шляхів неминуче відбувається запалення носоглоткового мигдалика.

Симптоми ГРВІ проходять приблизно за 7 діб, але для зменшення до колишніх розмірів лімфоїдної тканини потрібно ще 1-2 тижні.

Якщо дитина в цей період знову стикається з заразою, як це буває при поверненні в садок або школу після семиденного лікарняного, аденоїди розростаються ще більше, приймаючи не себе весь удар.

Якщо його правильно лікувати, то можна домогтися зменшення лімфоїдної тканини. З віком її обсяг також зменшується: до 10-12 років носоглоточная мигдалина перестає турбувати дитини, а до 20 років розсмоктується повністю.

Якщо аденоїди з віком проходять самостійно, навіщо їх лікувати? Справа в тому, що 2 і 3 ступінь розростання лімфоїдної тканини стає причиною:

  • Хропіння і зупинки дихання під час сну через неможливість дихати носом.
  • Частих отитів середнього вуха (аденоїди перекривають слухову трубу, порушуючи вентиляцію і створюючи умови для розмноження шкідливої ​​мікрофлори).

Ох, як отити замучили!

  • Запалення горла (ларингіту, фарингіту), трахеї (трахеїту), бронхів (бронхіту), навколоносових пазух (сфеноїдити, етмоїдити, фронтіта і гаймориту).
  • Пневмонії на тлі дихання ротом, коли повітря, не встигаючи очиститися і зігрітися, потрапляє відразу в легені.

Якщо не відновити носове дихання, то дитині доводиться дихати ротом, який завжди відкритий, чому нижня щелепа відвисає. З часом це призводить до деформації черепа і набуття зовнішніх рис, характерних для аденоїдного особи.

Діагноз ставить лікар отоларинголог на підставі:

  • Пальпації (ручному промацуванню носоглоткового мигдалика). Це застарілий спосіб діагностики і використовується рідко.
  • Задньої риноскопії (огляду носоглотки за допомогою дзеркальця, введеного глибоко в ротову порожнину). Метод неприємний для дитини.
  • Рентгена. Спосіб дає точне уявлення про розміри аденоїдних тканини і допомагає виключити схожі захворювання.
  • Ендоскопії. Проводиться за допомогою гнучкого або твердого ендоскопа, що вводиться в носоглотку. Метод не дає хворобливих відчуттів і хороший тим, що не тільки дозволяє оцінити ступінь розростання аденоїдів, але і визначити характер їх запалення.

Ендоскопічний огляд проводять за допомогою тонкої трубки з вбудованою мікрокамерою і невеликим ліхтариком.

При діагностиці аденоидита лікар додатково бере мазок на мікрофлору, щоб визначити її чутливість до різних препаратів.

Якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини аденоїди в носі, відвідайте отоларинголога. Після дослідження він спростує або підтвердить діагноз, а також призначить лікування. Воно може бути хірургічним або консервативним.

аденотомия

Так називається операція з видалення аденоїдів. Для її призначення у дитини має бути хоча б одне зі свідчень:

  • зниження слуху або отити частіше чотирьох разів на рік;
  • погіршення носового дихання;
  • хропіння, зупинка дихання або задишка уві сні;
  • хронічний синусит;
  • деформація черепа і набуття рис «аденоїдного особи».

Важливо! Не відмовляйтеся від видалення при наявності показань. Аденотомия – безпечна операція, практично позбавлена ​​ускладнень. Її виконують амбулаторно.

Видалення виробляють як за допомогою місцевого знеболювання, так і при загальному наркозі.

Олександра пише у відгуку:

«У дочки в 2 роки виявили аденоїди 2 ступеня, і вона майже не говорить. Знаючи про можливі наслідки, запитала отоларинголога, чи не краще їх видалити.

Але лікар сказав, що варто спробувати усунути проблему консервативно. В такому маленькому віці високий ризик нових розростань, причому вже через 5-6 місяців після операції.

Тому аденотомию краще проводити після 3 років і пізніше, якщо ліки не допомогли ».

Підготовка дитини до операції обов’язкове. Лікар призначає загальний аналіз сечі, аналіз крові: загальний і на згортання. Батьки готують малюка морально і за 6 годин до видалення стежать за тим, щоб він не приймав їжу, а за 4 – не пив навіть воду.

Перед операцією потрібно здати аналізи.

Існує кілька варіантів операції. Наведемо їх короткий огляд:

  • Класичний, з використанням ножиць і скальпеля. Видалення проводиться протягом 2-5 хвилин. Кровотеча усувається шляхом припікання судин за допомогою електрики.
  • Ендоскопічний, з використанням ендоскопа і ріжучого інструменту. Цей метод дозволяє зробити точний розріз тканини з найменшим пошкодженням, так як хірург строго контролює дії, спостерігаючи за ходом операції на моніторі. Але тривалість операції при цьому збільшується до 20-30 хвилин.
  • Підрізання аденоїдів лазером. Це вид аденотомии, коли видаляють лише частину носоглоткового мигдалика, залишаючи трохи тканини, щоб вона продовжувала виконувати захисні функції.

Рекомендується операція також при хронічному тонзиліті, якщо вона стає причиною рецидивуючих інфекцій.

Про способи знеболювання пише Козляков Євген Сергійович, дитячий отоларинголог:

«Зазвичай аденотомия у дітей виконується під наркозом. Але в державних медичних установах випробовується брак анестезіологів, і провести операцію вдається тільки через місяць-два після запису на неї.

За цей час може розвинутися отит або гайморит, а при запаленні хірургічне втручання виключено. Тому дітям старшого віку при відсутності сильного страху іноді пропонують місцеву анестезію.

У платних клініках проблем з анестезією немає ».

У період відновлення дитини:

  • Пропонована їжа повинна бути прохолодною і м’якою. Можна давати морозиво.

Морозиво прекрасно компенсує всі дитячі страхи і переживання з приводу перенесеної операції.

  • Потрібно мало розмовляти, але багато пити.
  • Слідкуйте за дотриманням гігієни порожнини рота.
  • Фізичні навантаження виключаються на 2, а краще на 4 тижні.
  • Не можна купатися в гарячій воді, перебувати під сонцем і в задушливих приміщеннях протягом 3 діб.
  • При больових відчуттях допускається прийом знеболюючих засобів на основі парацетамолу.
  • Для швидкого загоєння рани призначаються судинозвужувальні (Нафтизин і Називин дитячий) або підсушують (Колларгол, Протаргол) краплі в ніс. Застосовувати 2-3 рази в день протягом 5 діб.

Її можна збивати, але без Аспірину. Ацетилсаліцилова кислота, що входить до складу цього препарату, розріджує кров, що може стати причиною кровотечі.

консервативне лікування

Лікування без операції проводять тільки при відсутності показань до аденотомии. Воно включає в себе:

  • Промивання носа фізіологічним розчином тричі на добу для поліпшення носового дихання і зменшення запалення.

Промивання – ефективний і простий спосіб очистити слизову від патогенних мікроорганізмів.

  • До промивання при набряклості – судинозвужувальні спреї або краплі (Нафтизин, Називин), після процедури – протизапальні ліки в ніс (Назонекс або Аваміс). Курс – 5-7 днів.
  • Противірусні препарати (Віферон, Арбідол) при симптомах ГРВІ. Тривалість – 7 діб.
  • Жарознижуючі засоби при температурі від 38 градусів (дитячі форми Ібупрофену і парацетамолу).
  • Протизапальні та імуномодулюючі препарати всередину (Цинабсин).
  • Антибіотики при приєднанні бактеріальної інфекції (Амоксицилін).
  • Протиалергічні препарати при алергічному аденоидите у дитини (Назонекс, Флутиказон).

Назонекс – місцевий гормональний препарат з протизапальною і протиалергічною активністю.

  • Озонотерапія для надання антимікробної дії.
  • Лазеротерапія для антибактеріальної і протизапальної дії.

Для поліпшення носового дихання корисна дихальна гімнастика. Її виконують шляхом надування кульок, мильних бульбашок або бульканням під водою за допомогою трубочки. У день достатньо займатися 5 хвилин.

Навчіть малюка правильному диханню в процесі гри.

Якщо протягом 2-4 тижнів покращення не настає, а дитина продовжує хропіти, дихати відкритим ротом і хворіти отитом, то лікар, котрий контролював лікування вдома, приймає рішення про аденотомии. Ви маєте право відмовитися від операції. Однак Комаровський вважає, що іноді це єдиний вихід позбавити малюка від мук.

Подивіться випуск школи доктора Комаровського про лікування аденоидита у дітей:

народні методи

У лікуванні аденоїдів допомагають народні засоби, але не як основний спосіб боротьби з хворобою, а додатковий поряд з медикаментозною терапією.

  • Видавити сік з свіжого листя алое і змішати з такою ж кількістю охолодженої кип’яченої води. Закапувати отриманою рідиною по 3-5 крапель в кожну ніздрю кожні 2-3 години.

Алое покращує місцевий кровообіг, зменшує набряк.

  • Пачку солі висипати на суху сковороду і нагріти на плиті. Додати 1-2 краплі ефірного масла липи, обліпихи або шавлії. Дихати, накрившись рушником, поки суміш не охолоне. Процедуру повторювати щодня.
  • Видавити сік з листа каланхое. Закапувати тричі на день в кожну ніздрю по 3-5 крапель.
  • Додати 1 краплю ефірного масла туї або ялиці в 1 чайну ложку масла холодного віджиму (підійде персикове, мигдальне, абрикосове, пшениці або чого виноградних кісточок). Закапувати тричі на день по чверті піпетки в кожну ніздрю.

Після зменшення носоглоткового мигдалика до нормальних розмірів приймайте профілактичні заходи, так як аденоїди можуть знову розвинутися після зустрічі з інфекцією:

  • При відсутності скарг показуйте малюка отоларинголога щороку. Якщо з’явилися нехороші симптоми – відвідайте лікаря негайно.
  • Правильно і своєчасно лікуєте застуду і запальні захворювання ЛОР-органів.
  • Підвищуйте дитячий імунітет загартовуванням, фізкультурою, вітамінотерапія.

Загартований дитина буде не тільки менше хворіти, він виросте витривалим, і сильним.

  • Забезпечте правильне харчування.
  • У період спалахів ГРВІ та грипу промивайте дитині ніс фізрозчином і давайте противірусні препарати в профілактичній дозі.
  • При контакті з хворими одягайте марлеві пов’язки.

Вікторія пише у відгуку:

«В 3 роки синові видалили аденоїди. Я сподівалася, що на цьому його муки закінчаться. Але лікар сказав, що вони знову можуть вирости, якщо нехтувати профілактикою.

Виявляється, якщо після операції залишилася хоча б одна клітина лімфоїдної тканини, то мигдалина відновлюється, а при інфекціях патологічно збільшується в розмірах.

Тому є ймовірність, що аденотомию доведеться проводити повторно ».

Носоглоткова мигдалина збільшується у всіх дітей під час застуди, але приходить в норму самостійно протягом 1-2 тижнів після одужання.

Але якщо вона в цей період стикається з новою інфекцією, то починається запалення і розвивається аденоїдит.

Його потрібно лікувати, а при показаннях до аденотомии – не відмовлятися від операції, так як хронічна форма заболеваніяможет стати причиною незворотних наслідків.

Як видаляють аденоїди у дітей

Як видаляють аденоїди у дітей

Аденоїди або збільшення мигдаликів найбільш поширена патологія у маленьких дітей.

Виражене збільшення мигдаликів призводить до різних запальним ураженням носоглотки і ГРВІ та утруднення дихання. Тому, видалення аденоїдів у дітей счітаетсячасто проведеної процедурою, яка не отримала негативні відгуки.

Причиною даної патології є інфекції бактеріального або вірусного характеру, а також збої в роботі імунної системи. Проте, в цьому є і свої плюси. Мигдалини, навіть в збільшеному стані не дозволяють проникнути інфекції далі верхніх дихальних шляхів, що є страховкою серйозних захворювань.

Однак, з часом видалення стає необхідним. Цьому сприяє ряд причин:

  • затримка розумового розвитку;
  • в більш важких випадках, зміна форми і розмірів лицевого скелета;
  • провокують часті захворювання вірусного або інфекційного типу.

Причиною даної патології є інфекції бактеріального або вірусного характеру, а також збої в роботі імунної системи

Розглянемо, як саме видаляють аденоїди у дітей, і які використовують для цього методи. Уточнимо, що ціна на видалення аденоїдів строго залежить від обраного методу і типу знеболювання, яке буде застосовуватися.

Як і коли показано видалення аденоїдів?

Велика частина батьків, почувши від лікаря призначення на видалення аденоїдів у дітей, намагаються оперативне втручання замінити на медикаментозне лікування. Звичайно, така терапія не буде настільки травматичною для дитини, але вона і не є повноцінним лікуванням.

Видалення аденоїдів необхідно в наступних випадках:

  • інші методи лікування виявилися неефективними;
  • виражене утруднення дихання;
  • хропіння, від якого дитини прокидається;
  • часті ураження гортані;
  • ГРВІ більше 6 разів на рік;
  • погіршується слух.

Видалення аденоїдів заборонено, якщо у дитини є інфекційне захворювання, шкірні патології або кровотеча в анамнезі

НА ЗАМІТКУ! Видалення аденоїдів заборонено, якщо у дитини є інфекційне захворювання, шкірні патології або кровотеча в анамнезі.

Підготовка до видалення

  Переді проведенням операції треба провести курс медикаментозної терапії, її підбирає і призначає лікар. Мета такого курсу – підготувати організм дитини до подальшого хірургічного втручання і знизити ризики можливого ускладнення.

 Тому терапія аденоїдів полягає в використання двох ходів:

1) проведення лікування препаратами, безпосередньо перед операцією;

2) сама операція з видалення.

Всі інші нюанси про підготовку зможе розповісти лікар, виходячи з обраного методу видалення, а також різновиди використовуваного наркозу або місцевого знеболювання.

Переді проведенням операції треба провести курс медикаментозної терапії,

традиційна аденоідектомія

Даний вид операції проводить тільки під місцевим знеболенням. Полягає в видалення мигдалин за допомогою спеціального скальпеля.

При місцевій анестезії дитина постійно буде знаходитися в свідомості, тому, слід очікувати, що він буде всіляко заважати лікаря проводити процес. Мінус даного способу видалення те, що він проводиться “наосліп”.

Звідси і великий ризик неповного видалення збільшеної тканини миндали, що в майбутньому призводить до повторної патології.

До переваг такого видалення можна віднести невикористання наркозу, якого остерігаються все батьки.

Видалення з використанням ендоскопа

Видалення аденоїдів у дітей ендоскопічним способом через ніс, сьогодні вважається найбільш безпечним і ефективним. Завдяки ендоскоп, хірург може контролювати кожну свою дію і спостерігати за цим візуально.

Даний метод дозволяє повністю і якісно видалити мигдалини, що виключає рецидив в майбутньому.

Проводиться дане втручання з видалення аденоїдів у дітей тільки під загальним наркозом, що дозволяє дитині спати і не відчувати дискомфорту, як фізичного, так і емоційного.

Для візуального представлення можна переглянути відео з видалення аденоїдів у дітей ендоскопічним методом.

лазерне видалення

Застосовувати лазер для видалення мигдалин, не зовсім правильно і коректно. По суті, лазер не може видалити необхідну кількість тканини, він лише обпікає її зменшуючи в розмірах. Додатково лазер має протизапальний і протимікробний ефекти. Вся процедура проводиться під анестезією.

лазерне видалення

Слід уточнити, що даний метод видалення підходить як консервативне лікування за умови, що захворювання на ранній стадії.

НА ЗАМІТКУ! Видалення аденоїдів у дітей лазером доцільно використовувати як додатковий спосіб при видаленні мигдалин оперативним методом.

Видалення методом коблаціі

Найбільш інноваційний спосіб видалення, який має на увазі під собою використання холодно-плазмової хірургії. Основні переваги методу в наступному:

  • мінімальна крововтрата під час операції, також исключатся кровотечі після;
  • найбільш безболісний метод видалення;
  • апарат, за допомогою якого проводиться дана маніпуляції, здатний видалити тканину в самих важкодоступних місцях, що значно спрощує завдання хірурга;
  • відновлення після такої операції проходить значно швидше, з мінімальними больовими відчуттями. Що дозволяє дитині відчувати себе більш комфортно і в подальшому при необхідності повторного видалення, вже не боятися такої процедури.

Тому при виборі одного з методів видалення аденоїдів, слід звернути найбільшу увагу на холодно-плазмову хірургію. Як саме відбуваються операції з видалення аденоїдів у дітей за допомогою коблаціі, можна побачити на відео.

Догляд за дитиною після видалення аденоїдів

Правильний догляд за дитиною після видалення аденоїдів дуже важливий, так як саме він знижує ризик виникнення ускладнень.

Догляд за дитиною після видалення аденоїдів

В першу чергу, батьки повинні зберігати спокій. Не панікуйте, якщо дитину буде рвати масою з домішкою крові. Така реакція пояснюється тим, що в момент проведення операції, згустки крові потрапляють в травний тракт. Турбується не слід, так як приблизно через добу така реакція зникає.

Важливим моментом залишається і те, що видалення аденоїдів необхідно проводити в стаціонарі, де протягом доби лікар буде спостерігати за дитиною і його станом. Знаходження в стаціонарі необхідно, так як це допоможе зауваж можливі серйозні ускладнення або небажані реакції.

Поради по догляду за дитиною після оперативного втручання

Після операції з видалення аденоїдів, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • уникати фізичних навантажень протягом 14 днів;
  • тимчасово прибрати з раціону тверду їжу і будь-яку іншу, яка може пошкодити слизову оболонку;
  • обмежити перебування в задушливих приміщеннях;
  • не зловживати перебуванням на сонці і купанням в гарячій воді.

Також для більш якнайшвидшого одужання можна використовувати судинозвужувальні краплі для носа або полоскати розчинами з в’язким ефектом.

Видалення аденоїдів: протипоказання

Операційне лікування з видалення аденоїдів протипоказане при:

  • патологіях, які негативно впливають на згортання крові;
  • інфекційні захворювання в гострій формі;
  • наявності запального процесу носоглотки;
  • вікових обмежень.

Операція з видалення аденоїдів не може проводитися дітям молодше 2 років

Операція з видалення аденоїдів не може проводитися дітям молодше 2 років, винятком є ​​можлива небезпека для життя дитини, наприклад, відсутність носового дихання.

Чи потрібно видаляти аденоїди?

Дане питання турбує багатьох батьків і більш того, викликає занепокоєння і страх. Основна причина боязні – це хірургічне втручання в ранньому віці.

Однак, зараз це найбільш ефективний метод терапії аденоидита. Тому його необхідно проводити якомога раніше з моменту виявлення. Відзначимо, що аденоїди – це анатомічні утворення, тому жоден медикамент не зможе їх усунути. 

Проте, хірургічне видалення варто застосовувати виключно за вказівками ЛОР – лікаря. Зазвичай, хірургічне лікування захворювання починається з його 2 стадії, коли терапія ліками не дала результатів і присутній утруднення дихання.

З усього перерахованого вище можна зробити висновок, що лікарська терапія аденоїдів не є ефективним лікуванням. Єдиний адекватний спосіб позбутися від такої проблеми у дітей – це проведення операції з видалення аденоїдів.

Як видаляють аденоїди

Аденоїди продукують антитіла або лейкоцити, які допомагають нам боротися з інфекціями. Блідо-рожеві освіти виникають через розростання глоткової мигдалини, головною причиною чого є постійний запальний процес. Як правило, аденоїди стискаються в підлітковому віці і можуть зникнути в зрілому.

1

Чому видаляють аденоїди?

Часті інфекції горла можуть привести до розростання аденоїдів. Освіти, що мають нерівну поверхню, можуть ускладнювати дихання і блокувати євстахієву трубу. Деякі діти народжуються з уже збільшеними аденоїдами. Блокування евстахиевой трубки викликає інфекції вуха, які можуть поставити під загрозу слух дитини і здоров’я органів дихання.

2

Як видаляють аденоїди – симптоми збільшення аденоїдів

Розпухлі аденоїди можуть викликати такі симптоми:

  •  часті інфекції вуха,
  •  запалення горла,
  •  проблеми з ковтанням,
  •  утруднене дихання через ніс,
  •  звичне дихання ротом,
  • сильний хропіння.

Повторні інфекції середнього вуха через опухлих аденоїдів і закупорка євстахієвих труб мають серйозні наслідки, такі як втрата слуху і проблеми з промовою. Лікар може рекомендувати видалення аденоїдів, якщо хронічні інфекції:

  •  не піддаються лікуванню антибіотиками,
  •  відбуваються більше п’яти або шести разів на рік,
  •  перешкоджаю навчання дитини через часті пропусків.

3

Як видаляють аденоїди – підготовка до аденоідектомія

Як відомо, рот і горло кровоточать сильніше, ніж інші області тіла. Зробивши доопераційний аналіз крові, ви захистите себе від надмірного кровотечі під час і після процедури.

За тиждень до операції не давайте дитині ніяких ліків, які можуть вплинути на згортання крові, наприклад, ібупрофен або аспірин. Можна використовувати ацетамінофен. Якщо у вас є сумніви щодо того, які ліки підходять, краще поговорити з лікарем. Напередодні операції хворому не дають їсти і пити.

Якщо лікар призначає ліки перед операцією, можна запити його невеликим ковтком води.

4

Як видаляють аденоїди – як проводиться хірургічна аденоідектомія?

Хірург видаляє старі утворень під загальною або місцевою анестезією, викликаної наркотичними препаратами. Аденоїди видаляються через рот.

  •  Лікар фіксує ротову порожнину хворого спеціальним маленьким інструментом (ротодержателем).
  •  Видаляють аденоїдні залози за допомогою ложки (кюретта) або використовують інший інструмент, який допомагає зрізати м’які тканини.
  •  Абсорбуючим матеріалом, таким як марля, контролюють кровотечу в ході операції. Шви не накладають.
  •  Після процедури хворий залишається в палаті до тих пір, поки не прокинеться. Як правило, він відправляється додому в день проведення операції. Повне одужання після аденоідектомія зазвичай займає від однієї до двох тижнів.

5

Як видаляють аденоїди – електрокоагуляція

Деякі хірурги використовують електрику для нагріву тканини, її видалення і зупинки кровотечі. Такий метод називають електрокоагуляція. Крім видалення патологічної тканини відбувається одночасна зупинка кровотечі пораненої поверхні.

6

Як видаляють аденоїди – коблація

Для нового методу видалення аденоїдів використовують радіочастотну енергію. Ріжучий інструмент, званий дебрідером, використовують для видалення аденоїдних тканини. Температура променя при коблаціі досягає 60º. Перевагами методу є:

  •  Луч здатний виконати оперативне втручання, не зачіпаючи здорові тканини.
  •  Коагулююча вплив.
  •  Зниження хворобливості часом оперативного втручання.
  •  Конструкція електродів обробляє важкодоступні тканини.

7

Як видаляють аденоїди – ендоскопічна аденоідектомія

Сьогодні все частіше застосовують для видалення аденоїдів ендоскопічну техніку. Сам ендоскоп, з лампочкою і об’єктивом камери, вводять в ніздрю. На монітор виводиться зображення і під його контролем йде операційний процес.

8

Відновлення після видалення аденоїдів

Відчуття болю в горлі протягом 2-3 тижнів після операції є нормою. У цей період важливо пити велику кількість рідини. Хворий не буде їсти пряні або гарячі продукти протягом перших тижнів після видалення. Холодні рідини і десерти добре заспокоюють горло. Кращими варіантами харчування є:

  •  Вода.
  •  Фруктовий сік.
  •  Морозиво.
  •  Йогурт.
  •  Пудинг.
  •  Яблучний соус.
  •  Теплий курячий або яловичий бульйон.
  •  М’ясні та овочеві страви.

Крижаний компрес може допомогти впоратися з болем і зменшити припухлість. Хворому слід уникати напруженої активності протягом першого тижня після операції.

Як бачите, існує кілька способів аденоідектомія і вам самим варто вибрати найбільш підходящий спосіб позбавлення від неприємної хвороби.

Видалення аденоїдів у дітей: терміни і особливості процедури

Показання до видалення

У медицині аденоїди поділяють на 3 основні ступені:

  • при першого ступеня аденоїди трохи збільшені, внаслідок чого у дитини утруднене дихання в нічний час. Під час сну він може похропувати. Батьки рідко звертають увагу на аденоїди першого ступеня;
  • аденоїди другого ступеня запалення можна діагностувати, коли дитина стабільно хропе ночами і навіть удень не може нормально дихати носом;
  • аденоїди третього ступеня найнебезпечніші. На думку доктора Євгена Комаровського вони на 90% або повністю закривають носоглотку. Коли аденоїди досягають третього ступеня, дитина може дихати тільки ротом, сильно хропе під час сну, а також починає гугнявити. Аденоїди другого і третього ступеня, в нічний час можуть спровокувати сильне задуха.

На превеликий жаль, батьки не надають особливого значення аденоїдів першого ступеня, що часто призводить до погіршення загального стану, про що говорить доктор Євген Комаровський.

При другого і третього ступеня спостерігаються часті застуди, коли носоглотка перекрита, слиз з шкідливими бактеріями потрапляє в гортань, тим самим провокує запальні процеси в дихальних шляхах.

Аденоїди в носі гальмують розвиток мови у дітей, вони гугнявлять і невиразно вимовляють слова.

Дитина швидко втомлюється, слабшає, і весь час хоче спати. Навіть аденоїди першого ступеня можуть стати причиною погіршення слуху у дітей. Тому, коли ви помітили хоч один з цих симптомів, треба показати дитину ЛОР лікаря.

 Доктор Комаровський радить проводити видалення аденоїдів у дітей виключно в тому випадку, якщо є суттєві свідчення, які залежать від ступеня збільшення.

Ось основні показання на проведення операції у дітей у віці від 3-х до 6-ти років:

  • дитина погано дихає або зовсім не може дихати носом;
  • порушення слуху;
  • нестабільний сон, він часто прокидається;
  • нічне хропіння, який не характерний для дітей 3-7 років;
  • діти часто хворіють отитом, синуситом, ГРВІ;
  • зрідка у дітей старше 5-ти років спостерігається деформація обличчя.

Показання до проведення операції призначає ЛОР лікар, а потім хірург. Тільки після цього батьки дають свій дозвіл. Хірурги часто радять батькам видаляти аденоїди у віці 5-7 років, незалежно від їх ступеня. Євген Комаровський, в свою чергу, говорить, що краще не поспішати з проведенням операції. Радикальні способи усунути аденоїди є крайнім заходом.

Коли консервативні методи лікування не дали результату і стан дитини погіршується, тільки тоді треба призначати операцію, результат якої не має жодної залежності від того, скільки дитині років.

Протипоказання

До того, як буде призначена операція, дитячий лікар Євген Комаровський каже, що треба уважно ознайомитися з усіма протипоказаннями.

 Оперативне втручання неможливе, якщо вік дитини менше 3-х років, якщо діагностована аномалія розвитку м’якого піднебіння або твердого, якщо присутні у нього будь-які захворювання крові, а також гострі інфекційні захворювання.

Так само операція не проводиться в перший місяць після введення щеплень або під час епідемії гострих респіраторних захворювань.

Навіть якщо ваш хірург наполягає на негайній операції, а ви знаєте про наявність протипоказань, не варто поспішати, так говорить доктор Комаровський. У вас завжди є можливість виступити проти цього, і проконсультуватися з іншим лікарем.

Відео «Способи і методика видалення»

способи видалення

За словами лікаря Євгена Комаровського, хороший і досвідчений хірург відразу розповість, які саме існують способи, і як проходить видалення аденоїдів у дітей. Батьки зможуть вибрати найбільш оптимальний і безпечний для дитини спосіб, зваживши всі «за» і «проти».

У медицині існують такі методи видалення. Зрізання аденоїдів класичним способом. Така операція проходить під місцевим наркозом. Аденоїди в носі змащуються місцевим знеболюючим препаратом (Лідокоіном), якщо вони розташовані в горлі, то використовують місцевий наркоз у вигляді спрею. Хірург зрізає нарости, використовуючи спеціальний кільцеподібний скальпель.

Євген Комаровський категорично проти такого виду операції. Так як дитина буде в свідомості, то він знаходиться в стресовому стані, чинить опір і плаче. Таке втручання в 99% випадках заподіює йому психологічну і фізичну травму.

Коли нарости зрізаються «наосліп», то хірург ризикує залишити шматочок тканини, який може знову розростися. Головним аргументом проти такої операції є висока хворобливість процедури і велика кількість крові, виду якої дуже бояться діти.

Видалення аденоїдів лазером. Лазерне видалення рекомендують робити маленьким дітям у віці до 6 років. Замість скальпеля використовується лазер, яким зрізаються аденоїди.

Існує два види маніпуляцій – це коагуляція, яка застосовується при великих розмірах розростань, і валоризації, коли невеликі запалення зрізають шарами.

Перевагами такої операції є швидке загоєння ран, відсутність рецидивів, безболісний післяопераційний період.

Особлива підготовка до процедури не потрібна. Ця операція проводиться під загальним наркозом. Якщо аденоїди дуже великого розміру, то Євген Комаровський радить застосовувати лазер тільки для обробки зрізу, а основною процедурою було ендоскопічне втручання.

Хірург ретельно зрізає аденоїди за допомогою спеціальних приладів. Це виключає рецидиви практично повністю. Відразу після зрізу рану притискають на кілька хвилин, що запобігає кровотеча, і прискорює процес загоєння. На таку операцію потрібно погодитися, якщо аденоїди знаходяться глибоко в носі. Особливі показання до такої процедури не потрібні.

На сьогоднішній день набирає популярність холодноплазменное видалення. Процедура проходить з використанням коблатора (холодна плазма) під загальним наркозом.

Основними плюсами є мінімальний час операції, здорові тканини не ушкоджуються, відсутність болю і повна безкровність процедури.
Підготовка до операції важливий процес.

Потрібно здати кров на загальний і клінічний аналіз, пройти ендоскопічне обстеження носоглотки. Перед операцією не можна нічого їсти, виключити навіть воду. Важливу роль відіграє моральна підготовка дітей.

Якщо ви проти хірургічного втручання, то доктор Комаровський радить пройти курс кріотерапії. Кріотерапія – це вплив на аденоїди шляхом зрошення їх парами рідкого азоту.

Дана процедура абсолютно безпечна і безболісна. Під час кріотерапії в ніс дитини вводиться трубочка крістораспилітеля. Під час самого процесу з рота виходить пар, як дим у дракона.

За що діти і прозвали криотерапию «Дракончик». 

Сам процес проходить не більше 15 хвилин. Кріотерапія благотворно впливає на пошкоджені лімфоїдні тканини, які швидко відновлюються. Курс розрахований на 4-5 процедур з перервою від одного до трьох місяців. Ефект від такої процедури досить тривалий помітний відразу.

методи знеболювання

У наш прогресивний століття існують різні методи знеболювання. Одним з найпоширеніших методів, коли операцію проводять під загальним наркозом. Варто відзначити позитивні сторони такого знеболювання.

Дитина засинає на деякий час і прокидається, коли батьки поруч і все закінчилося. Під час загального наркозу стрес повністю виключений.

Багато лікарів проти такого наркозу, так як можуть послідувати деякі ускладнення.

Аденоїди і будова носоглотки схема

Так само видалення можна проводити під місцевим наркозом. Носоглотка змащується знеболюючими засобами. При цьому больові відчуття можуть бути присутніми.

Головним недоліком такого наркозу є те, що дитина перебуває в свідомості і бачить лікарів, хірургічні інструменти, кров.

Все це призводить до сильного стресу і часто відбивається на психіці, незалежно від того скільки дитині років – 3 або 12.

Найкраще, коли місцевий наркоз доповнюють введенням заспокійливих препаратів внутрішньовенно, після цього знаходиться в свідомості, але спить або дрімає. Краще перед операцією зважити всі «за» і «проти» місцевого наркозу, і вибрати оптимальний варіант для вашого чада.

Які можуть бути наслідки

Після видалення аденоїдів не виключені ускладнення у вигляді отиту, кровотеч, сильних болів, гнійно-септичних ускладнень. Найстрашнішим наслідком може бути рецидив аденоїдів. Він відбувається в 85% випадках. Рецидив найчастіше відбувається у випадках, коли операцію проводять маленьким дітям віком до 3-х років. Рецидиви виникають у дітей зі схильністю до алергічних реакцій.

Щоб уникнути таких наслідків, операція повинна проводитися досвідченим хірургом. Аденоїдних тканина повинна бути зрізана повністю, так як навіть з маленького залишку може знову з’явитися наріст. Мають місце і інші ускладнення після хірургічного втручання.

Через заковтування великої кількості крові під час процедури, може початися кривава блювота. Якщо блювотні позиви не припиняються протягом години, малюка потрібно показати лікарю. Гнійний отит виникає через інфекції, занесеної під час операції. Не виключено підвищення температури тіла протягом двох діб після видалення.

Травми носоглотки можливі через низьку кваліфікацію фахівців або через поломки, або ж несправність інструментів і апаратури. Коли ви вже зважилися на видалення, потрібно щоб лікар докладно зміг розповісти про можливі наслідки і ускладнення.

Відео «Аденоїди. Показання до видалення »

Щоб зрозуміти, в яких ситуаціях слід вдатися до видалення аденоїдів, радимо подивитися наступний відео-ролик. Доктор Комаровський популярно пояснює всі переваги і недоліки операції.

Leave A Reply

Your email address will not be published.