Лайфхаки та поради на кожен день

Розвиток задишки і ядухи при бронхіті

0 3

 

Як вилікувати задишку при бронхіті у дитини і дорослого?

Розвиток задишки і ядухи при бронхіті

Бронхіт – це запальний процес, який розвивається на слизовій бронхів. Задишка при бронхіті – головний симптом при розвитку патологічного процесу в органах дихання. Таким чином, вони подають сигнал, що їм не вистачає кисню.

Таке ускладнення може супроводжувати хворого не тільки при сильному фізичному навантаженні, але і при повсякденній діяльності. Особливо активно задишка проявляється при загостренні хвороби.

Тоді людину турбують болі в області грудної клітини. Відчувається утруднення в грудях при кожному вдиху. При хронічному бронхіті людина постійно відчуває брак повітря, задихається.

Часом задишка посилюється.

Класифікація

Медики розрізняють кілька типів задишки:

  • Експіраторна. Людина легко вдихає, але з труднощами видихає. У зв’язку з цим тривалість видиху збільшується.
  • Інспіраторна. Для цього типу задишки характерні складності при вдиху. Він дуже складно дається людині, а видих навпаки – легко.
  • Змішане диспное.

Також задишку при бронхіті у дорослого має 4 ступеня тяжкості:

  • 0 – турбує людини виключно після сильного фізичного навантаження.
  • 1 напад починає турбувати при ходьбі або підйомі.
  • 2 – у людини трапляється задишка навіть при ходьбі і вже з’являються незначні хрипи.
  • 3 – задишка не дає людині навіть повільно ходити.
  • 4 – задишка мучить людини навіть під час прийому їжі.

Остання ступінь найважча. Люди, у яких вона є, ледве пересуваються по кімнаті.

Діагностика задишки при бронхіті

Перш ніж лікувати задишку при бронхіті у дитини або у дорослого необхідно пройти повне обстеження.

  1. При першій зустрічі доктор повинен зібрати докладну інформацію для історії хвороби.
  2. Після чого призначаються біохімічний і клінічний аналіз крові, сечі, мокротиння.
  3. Пацієнт проходить УЗД або КТ.
  4. Проводиться бронхоскопія, вчасно якої досліджуються бронхи.

Тільки після того, як будуть результати всіх досліджень можна приступати до лікування хвороби.

Перша допомога при задишці у дітей

Батькам важливо розуміти, що задишка при обструктивному бронхіті у дитини дуже небезпечний симптом. Про розвиток задишки свідчать наступні ознаки:

  • блідість;
  • гучне дихання з хрипами;
  • свисти при видиху.

Складність при диханні спровоковано різким звуженням бронхіол, їх набряку і спазмів.

Якщо були помічені найменші знаки дихальної недостатності потрібно звернутися до фахівця.

Але, до його прибуття необхідно:

  • посадити хворого, а спину підперти подушкою;
  • постійно розмовляти з ним на абстрактну тематику;
  • переодягнути в вільну, легкий одяг, яка не заважає диханню;
  • забезпечити доступ свіжого повітря, проте контролювати, щоб не було переохолодження;
  • збільшити вологість повітря в приміщенні, якщо є включити зволожувач;
  • зробити інгаляцію зволоженим киснем, обов’язково стежити за диханням.

Для того щоб зменшити приступ і не допустити ускладнень, потрібно дати дитині таблетки. Дуже ефективним в такому випадку буде застосування небулайзера. З його допомогою можна робити інгаляції, тим самим зняти напад.

Допомога при задишці у дорослих

Задишка у дорослого може виникнути через спазм бронхів. У таких випадках потрібно терміново зробити наступні дії:

  • прийняти антибіотик, щоб придушити активність інфекції;
  • зробити масаж, щоб спровокувати відходження мокроти з бронхів.

Якщо симптоми тільки збільшуються, слід бронхоспазмолітікі.

лікування

Медики кажуть, що лікування задишки при бронхіті має бути комплексним. Воно повинно в себе включати боротьбу з істинними причинами виникнення захворювання, а не тільки усунення її симптомів.

Також в якості профілактичних заходів слід відмовитися від шкідливих звичок, виключити контакт з алергеном.

В основному, щоб вилікувати бронхіт необхідно використовувати антибіотики. Вони знищать бактерії, які провокують запалення в бронхах. А для кращого відходження мокроти застосовуються препарати:

  • Рефлекторної дії. Такі медикаменти покращують відходження виділень, розріджують мокротиння.
  • Муколитики, які впливають на секрет, роблять його рідким.

Не варто забувати і про воду. Фахівці рекомендують пити рідини в 2 рази більше, ніж зазвичай.

Коли необхідні бронхорасширяющие ліки, то виписують:

  • β-адреноміметики – Саламол, Арубендол, Партусістен.
  • Метилксантини – Дурофілін, Теобіолонг.
  • М-холінолітики – Арутропід, Іправент.

Якщо постійно мучить задишка, рекомендуємо подивитися наступне відео з рекомендаціями та корисними вправами:

Нетрадиційна медицина

Народні засоби також можна застосовувати для лікування задишки при бронхіті у дорослого. З їх допомогою можна полегшувати приступи задухи. А що найприємніше в даному, випадку негативний вплив на організм мінімальний. Пропонуємо кілька ефективних рецептів:

  • Для приготування відвару необхідно взяти 10 гр. глоду і залити їх 250 мл. окропу. Після чого ставимо все на водяну баню і залишаємо на 25 хвилин. Потім знімаємо з вогню і залишаємо остигати на 1 годину. Курс терапії відваром 10 днів. Вживати тричі на день по 45 мл. відвару.
  • Щоб зварити відвар з меліси потрібно сировину залити 800 мл окропу. Потім закриваємо кришкою і залишаємо на 2 години. Приймаємо перед прийомом їжі по 45 мл. 5 раз на добу. Для поліпшення результату дозволяється додати трохи меду.
  • Вівсяну крупу заливаємо кип’яченим молоком, і ставимо в духовку на 2 години. Таку кашу потрібно їсти по 250 гр. перед сном.

Задишка після бронхіту

Що ж робити, якщо всі симптоми захворювання давно зникли, а задишка після бронхіту залишилася? На жаль, задишка може спровокувати різні болі в області грудної клітини. Зазвичай вони спровоковані відновлювальних процесом, який може зайняти дуже багато часу. І щоб одужання настало, як можна швидше слід дотримуватися наступних нескладних правил:

  • людина повинна постійно займатися легкою фізичним навантаженням. Однак варто стежити, щоб не виникало почастішання дихання.
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • раціон хворого повинен бути збагачений вітамінами;
  • масаж;
  • фізіопроцедури.

Головна мета всіх перерахованих вище правил – це поліпшення кровообігу в бронхах і стимулювання відходження мокроти. Ще раз варто нагадати, що кожен етап лікування повинен бути узгоджений з медиком і проходити під його чуйним керівництвом.

профілактика

Зняти задишку при обструктивному бронхіті і не допустити ускладнень можна тільки за умови дотримання наступних рекомендацій:

  • звертатися в лікарню потрібно відразу після прояву перших ознак, і не чекати на появу кашлю;
  • для того щоб одужання настало, як можна швидше треба в кімнаті забезпечити температуру в 20 градусів і вологість 60%.
  • Щоб мокротиння не засихала потрібно пити багато рідини. Адже відкашлювання – головний процес для одужання дихальних шляхів.

У висновку варто нагадати, що лікувати задишку при бронхіті необхідно комплексно. Адже вона окремо не виникає. І як тільки будуть знищені шкідливі мікроорганізми з дихальних шляхів, так відразу вона і пропаде.

Класифікація одишек при бронхіті у дитини

Небезпека бронхіту полягає не тільки можливий розвиток пневмонії. Симптоматика запалення бронхів іноді буває важкою і може загрожувати життю пацієнта.

Одним з найбільш небезпечних симптомів є задишка, яка може перейти в напад задухи. У дітей такий стан вважається критичним і часто вимагає госпіталізації. Чому виникає задишка при бронхіті і що робити, якщо людині важко дихати?

Що таке задишка

Задишка (диспное) – симптом, який супроводжує практично всі форми бронхіту .

При задишці пацієнт відчуває відчуття браку повітря, яка не що не пов’язане з якимись психологічними страхами .

При бронхіті повітрообмін дійсно порушується і не може забезпечити потреби організму в повній мірі.

Для вирішення проблеми включається компенсаторний механізм – дихання частішає . При цьому лікар також зауважує зміна глибини вдиху і видиху, що має для нього діагностичне значення. Диспное також може супроводжуватися хрипами, свистом або іншими шумами.

Гостра нестача повітря може привести до нападу задухи і навіть закінчитися летальним результатом.
Причиною задишки зазвичай є звуження просвіту бронхів, яке може статися внаслідок спазму або закупорки мокротою.

Класифікація

Розрізняють такі види диспное:

  1. Експіраторное . Пацієнту складно видихнути повітря.
  2. Инспираторное . Складність виникає при вдиху. Часто таке буває, коли просвіт бронхів закритий мокротою. Кисень, який вдихає людина, не повністю потрапляє в легені, що і провокує відчуття браку кисню.
  3. Змішане . Складнощі виникають як при вдиху, так і при видиху.

Задишка при бронхіті

За характером і самому наявності задишки лікар може зробити припущення, яка частина дихальних шляхів запалена і які процеси порушені. Особливості задишки при різних течіях бронхіту:

  1. Гострий бронхіт . Може не супроводжуватися диспное. Дихальні шляхи знаходяться в здоровому стані і здатні компенсувати дисфункцію, яка виникає у вогнищі запалення.
  2. Хронічний бронхіт . Хронічна інфекція може призвести до деструктивних змін в тканинах дихальних шляхів. Якщо це сталося, бронхи не здатні здійснювати повноцінний повітрообмін і організм недоотримує кисень. Задишка при такому перебігу бронхіту, як правило, носить постійний характер. На початкових стадіях захворювання диспное може проявлятися тільки при підвищеному фізичному навантаженні або надмірної активності. Однак після кількох нападів починає доставляти пацієнтові дискомфорт навіть при спокійній ходьбі або в спокої.
  3. Обструктивний бронхіт . Завжди супроводжується задишкою. Особливо небезпечний для дітей до року. За такого перебігу пацієнтові важко дихати, а задуха стає реальною загрозою. Лікар зауважує подовження видиху і свистячі звуки.
  4. Геморагічна форма є важким станом і обов’язково супроводжується задишкою. З’являється цей симптом через закупорку просвіту бронхів гноєм.

Деякі неінфекційні захворювання також викликають запалення в бронхах і задишку :

  1. Алергія . При контакті з алергеном, який потрапляє через дихальні шляхи, слизова починає активно виділяти мокротиння, а в м’язовому шарі бронхів виникає спазм. Такий механізм призводить до задишки.
  2. Бронхіальна астма . Для цього захворювання характерний експіраторний тип задишки і постійне звуження просвіту бронхів.

У дитини поява задишки вимагає особливої уваги. Через анатомічної будови дитячих дихальних шляхів, які більш вузькі і короткі, малюкам часто рекомендують госпіталізацію.
При прискореному диханні у дитини потрібно якомога швидше викликати лікаря і отримати у нього інструкції, ніж зняти напад, якщо ситуація повториться.

Задишка після бронхіту

Буває так, що пацієнт одужав, але відчуття браку кисню продовжує турбувати. Під час хвороби запалення спровокувало в дихальних шляхах патологічні зміни, на відновлення яких знадобиться час.

У міру регенерації слизової і інших тканин, симптом буде доставляти все менше дискомфорту. Якщо задишка після бронхіту чи не порушує якість життя пацієнта, прийом лікарських засобів не рекомендується . Прискорити загоєння допоможе рясне пиття, трав’яні чаї, зволожене повітря в приміщенні, вітамінізоване харчування.

Як зняти задишку

Життя пацієнта залежить від того, наскільки своєчасно і правильно зроблять йому допомогу при нападі ядухи. У дітей помітити початок нападу можна по прискореному диханню – змінюється глибина вдиху і видиху, а також їх частота.

У дітей такі епізоди трапляються частіше і відбуваються набагато швидше . Чим менше вік дитини, тим небезпечніше такий стан. Дії батьків у будь-який сумнівній ситуації і підозрі на задуху повинні бути наступними:

  1. Відразу викликати « швидку допомогу ».
  2. Поки лікарі їдуть, хворого потрібно посадити або покласти так, щоб голова була вище тулуба.
  3. Забезпечити доступ свіжого повітря – відкрити вікна, вийти на вулицю. Альтернативою може бути включена вода у ванній, щоб дитина дихав вологим повітрям.
  4. Допомогти зняти напад може інгалятор з фізіологічним розчином або спеціальним ліками (якщо лікар уже призначав такий препарат).
  5. Не можна залишати дитину одну – паніка тільки посилить спазм дихальних шляхів.

Якщо у дитини постійні бронхіти, будинки обов’язково повинно бути бронхорасширяющее засіб (ефедрин, неофіллін), яке можна дати в критичних випадках.
Для дорослих пацієнтів дії будуть ті ж. Головне – забезпечити доступ прохолодного і вологого повітря, який допоможе протриматися до приїзду лікарів. Якщо вдома є бронхорасширяющие препарати (теофілін, сальбутамол), можна скористатися ними для зняття нападу.

лікування

Полегшити дихання і заповнити недолік кисню можна як лікарськими препаратами, так і іншими методами. Нижче наведено кілька способів, доступних для кожного пацієнта:

  1. Ліки . Розширити бронхи допоможуть такі засоби, як ефедрин, Теофілін, еуфілін.
  2. Народні засоби . Полегшити задишку допоможе настій з 0.5 л меду, 5 лимонів і 5 головок часнику. Приймають його до повного одужання на ніч.
  3. Фізіотерапія і масаж . Подібні процедури допоможуть вивести мокроту, що розширить просвіт дихальних шляхів і зменшити задишку. Зігріваючі мазі при бронхіті поліпшать кровообіг у вогнищі запалення і посилять боротьбу з інфекцією.
  4. Інгаляції . Навіть самі звичайні інгаляції з фізіологічним розчином або мінеральними водами допоможуть добре зволожити дихальні шляхи і відокремити засохлу слиз від бронхіальних стінок. Роблять такі інгаляції з допомогою небулайзера.
  5. Екстрена допомога . Інгалятори з бронхолітичними швидкодіючими препаратами (Вентолін, Беротек) знімають спазми в критичних ситуаціях, наприклад при задуха або нападі бронхіальної астми. Однак купити їх можна за рецептом, який повинен виписати лікар. Пацієнти з атиповим бронхітом або частими приступами обструкції повинні завжди мати вдома подібний засіб.

Задишка при серцевій недостатності має інший механізм походження та вимагає іншого лікування. Як зняти задишку при проблемах серцево-судинної системи може сказати тільки лікар.

профілактика

Полегшити перебіг бронхіту і не допустити задишки можна при дотриманні наступних правил :

  1. Починати лікування будь-якої вірусної інфекції своєчасно, не чекаючи появи кашлю.
  2. Ідеальні умови для здоров’я і швидкого відновлення дихальних шляхів – температура 20градусов і вологість 60%.
  3. Рясне тепле пиття не дасть мокроті засохнути і пристане до стінок слизової. Відкашлювання мокроти – важливий процес для очищення дихальних шляхів і їх повноцінного функціонування.

Лікування бронхіту у підлітків має включати вітамінізоване харчування. Це допоможе уникнути швидкого рецидиву і дасть дихальних шляхах час на відновлення. При лікуванні бронхіту без температури важливо також підтримувати активний спосіб життя і багато гуляти на свіжому повітрі.

Олена Малишева в програмі «Жити здорово»

Доктор Олена Малишева розповість про симптоми запалення легенів.

Задишка, хрипи при бронхіті: лікування, як полегшити дихання у дитини і дорослого

Задишкою називають виникає у людини гостре або хронічне відчуття нестачі повітря, утруднення дихання, що супроводжується збільшенням частоти дихання. Хворі скаржаться на те, що їм важко дихати. Інша назва одишкаі – диспное. Це дуже важливий симптом, який супроводжує цілий ряд захворювань – починаючи від серцево-судинних і закінчуючи патологією дихальної системи.

механізм диспное

При одишкае дихання частішає, вдих і видих змінюють глибину і співвідношення довжини вдиху до видиху. Існує кілька видів диспное, в залежності від того, яка фаза дихання страждає більшою мірою:

  • експіраторная (хворому важко видихнути, видих подовжений);
  • инспираторная (відзначається утруднення вдиху);
  • змішана (утруднені вдих і видих).

При захворюваннях бронхів і легенів головний механізм розвитку диспное – звуження воздухопроводящих шляхів. Дихання при хронічному бронхіті може бути ускладнене як в фазу загострення, так і в період ремісії. Основними механізмами диспное при гострому бронхіті є:

  • скупчення мокротиння в дихальних шляхах;
  • бронхоспазм і бронхообструкція;
  • причиною поверхневого прискореного дихання може бути біль в грудях під час вдиху.

Хронічний бронхіт відрізняється від гострого іншими механізмами розвитку одишкаі:

  • як правило, диспное має змішаний характер;
  • крім стенозу і обтурації просвіту бронхів, спостерігається розвиток легеневої гіпертензії, легеневого серця і симптомів серцевої недостатності.

Характерні риси одишкаі в залежності від виду захворювання

Не всякий раз бронхіт супроводжується однаковими симптомами, і одишкаа властива його важким формам.

гострий

Задишка рідко супроводжує простий гострий бронхіт. Як правило, поява диспное свідчить про розвиток ускладнень (запалення легенів, плеврит та ін.) Або хронізації процесу. Коли бронхіт розвивається у маленької дитини, одишкаа з’являється досить швидко.

хронічний

Задишка спостерігається у більшості хворих. Вона може турбувати періодично або постійно, іноді присутній помірний біль в грудях при глибокому диханні. Чим більше було загострень захворювання, тим частіше хворому важко дихати, іноді на цьому фоні можуть розвиватися напади задухи. Можлива поява порушення дихання вже після закінчення фази загострення.

обструктивний

При обструктивному бронхіті просвіт бронхів закупорений в’язкої мокротою, спостерігається стеноз і деформація бронхіального дерева, тому для цього виду захворювання характерно важке диспное. Додатково звужують повітроносні шляхи набряк стінки бронхів в результаті запальної реакції і спазм м’язового шару. Видих подовжений і супроводжується свистячим шумом.

Хрипи при бронхіті можуть бути чутні навіть на відстані. Характерно посилення одишкаі в ранкові години і зменшення після кашлю, що супроводжується виділенням мокроти. Крім того, диспное може поступово прогресувати в міру залучення в патологічний процес нових відділів бронхів і легенів.

При обструктивному бронхіті у дитини одишкаа розвивається швидко і має експіраторний характер.

алергічний

Поява одишкаі провокує контакт з алергеном. Напади можуть бути різної тяжкості – від легкого диспное до задухи. Лікування не буде ефективним, якщо триває вплив алергену.

Бронхіт з астматичним компонентом

Задишка при бронхіті з астматичним компонентом спостерігається досить часто. Основний механізм її розвитку – бронхоспазм. Зменшення просвіту бронхів призводить до утрудненого видиху і може переростати в задуха. Розвиток одишкаі при такому бронхіті у дитини небезпечно переходом захворювання в бронхіальну астму, необхідно обов’язкове лікування.

Особливості у дітей

Розвиток одишкаі при бронхіті у дитини відбувається швидше і частіше, ніж у дорослого. Причиною цього є відносно вузький просвіт бронхів.

Навіть при невеликому скупченні мокротиння у дитини можуть з’явитися порушення дихання. Особливо вірогідний розвиток диспное при обструктивному бронхіті, бронхообструкции і бронхоспазме.

Чим менше вік дитини, тим небезпечніше для нього напади одишкаі, вони можуть призвести до тяжких ускладнень.

тривожні ознаки

Деякі особливості одишкаі вимагають екстреної допомоги:

  • одишкаа з’явилася раптово і швидко наростає, турбує сильний біль у грудях;
  • напади стають частіше, подовжуються;
  • експіраторний характер диспное, поява задухи.

Поява раптової і тяжкої одишкаі може свідчити про розвиток небезпечних ускладнень бронхолегеневих захворювань (пневмоторакс, плеврит). Диспное може супроводжувати біль в грудях. Необхідно лікування в умовах стаціонару.

При учащении і подовженні нападів одишкаі при обструктивному бронхіті теж необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Напади задухи небезпечні розвитком кисневого голодування і вимагають обов’язкового призначення лікарських препаратів.

При появі одишкаі у дитини потрібно негайно викликати лікаря.

Перша допомога

При розвитку гострого нападу, особливо у дитини, діяти треба швидко, так як диспное може перейти в задусі. Своєчасно проведене лікування допоможе уникнути ускладнень.

  1. Викликати швидку допомогу.
  2. Якщо напад має алергічний характер – усунути алерген.
  3. Посадити хворого або забезпечити піднесене положення лежачи.
  4. Розстебнути одяг, що обмежує дихальні рухи.
  5. Відкрити кватирку або вікно для припливу свіжого повітря.
  6. Стежити за частотою і глибиною дихання.
  7. Якщо діагноз вже встановлений і у хворого є призначений лікарем інгалятор – допомогти їм скористатися.

Лікарю потрібно обов’язково повідомити:

  • можливу причину нападу;
  • тривалість епізоду;
  • ніж супроводжувався напад (зміна кольору шкірних покривів, біль в грудях, короткочасна втрата свідомості і т. д.);
  • частоту дихальних рухів при нападі;
  • які заходи були прийняті, яким інгалятором і в якій дозі користувалися;
  • чи проводилося лікування загострення бронхіту, якими препаратами.

Якщо до моменту приїзду швидкої допомоги напад не закінчиться, дії лікаря будуть наступними:

  • киснева (використовується повітряна суміш з вмістом кисню від 40 до 60%);
  • в разі бронхоспазму проводять інгаляцію фенотеролу (0,5 мл) з використанням небулайзера або інгалятора, при необхідності можлива повторна доза через п’ять хвилин;
  • у важких випадках можливе внутрішньовенне введення преднізолону в дозі 90-120 мг;
  • госпіталізація для встановлення діагнозу (обов’язково, якщо до одишкае приєдналася біль у грудях) і проведення лікування.

Лікування залишкових явищ

Іноді диспное зберігається, коли основні симптоми бронхіту вже зникають. Диспное може посилювати помірний біль в грудях при диханні. Причиною цих симптомів є процес відновлення в легенях і бронхах після хвороби, який може протікати тривало. Виконання простих рекомендацій може істотно полегшити стан хворого і прискорити процес одужання.

Загальні рекомендації:

  • помірна фізична активність, при якій не виникає утруднення дихання, збільшення його частоти, а також відсутність болю в грудях;
  • виключення куріння, в тому числі пасивного;
  • повноцінне харчування, вітамінотерапія (за призначенням лікаря);
  • масаж і фізіотерапія;
  • санаторно-курортне лікування в профільних закладах.

Лікування одишкаі після бронхіту повинно проводитися за призначенням і під контролем лікаря, оскільки цей симптом може свідчити про несприятливий перебіг захворювання. Особливої ​​уваги потребує диспное, що супроводжується болем у грудях.

масаж

Для поліпшення дренажної функції бронхів хороший ефект надає вібраційний, перкусійні масаж. Під час цієї процедури поєднують постукуючі руху по грудній клітці і спині в області розташування легких з глибоким диханням або проголошенням голосних звуків.

Лікування із застосуванням вакуумного масажу значно покращує кровотік і сприяє поліпшенню прохідності бронхів, зменшує запалення.

Класичний масаж проводиться в області грудної клітини від нижнього краю реберної дуги до шиї. При проведенні масажу уникають області, де розташовується серце.

Під час масажу важливо стежити за тим, щоб не з’являлася сильна біль в грудях і не збільшувалася частота дихання, не було його труднощі. Мета проведення масажу – поліпшити кровообіг і усунути застійні процеси в нижніх відділах легких.

фізіотерапія

Після консультації лікаря-фізіотерапевта може бути призначено лікування:

  • теплові процедури (грязелікування, парафінотерапія, аплікації озокериту і ін.);
  • імпульсні струми (покращують прохідність бронхів, розслабляючи мускулатуру їх стінки).

Основна мета проведення фізіотерапевтичних процедур – поліпшити процеси кровообігу в бронхах і легенях, сприяти відходженню мокротиння.

Задишка при бронхіті – що робити, якщо важко дихати

Задишкою при бронхіті називають відчуття браку кисню, при якому посилюється частота дихання, змінюється глибина, тривалість вдиху і видиху. Хворий відчуває утруднення в грудях, напруга діафрагми, міжреберних м’язів при кожному подиху.

Частота вдиху / видиху при задишці, викликаної бронхітом, у дорослих перевищує 18, а у грудних дітей може доходити до 50-70 вдихів / видихів за хвилину. Ступінь дихальної недостатності залежить від тяжкості хвороби.

Перша допомога при задишці у дітей

Якщо дитина раптово зблід, дихання стало гучним, з хрипом, свистячим звуком на видиху, можна припустити у нього розвивається задишку. При бронхіті важко дихати через звуження бронхів дрібного калібру, викликаного набряком і спазмом, пропонуємо дізнатися докладніше, що робити при задишці.

При появі ознак дихальної недостатності необхідно викликати лікаря, до його приїзду потрібно:

  • посадити дитину, під спину підкласти подушку;
  • постаратися його заспокоїти, відволікти увагу;
  • звільнити дитину від одягу, що стискує дихання;
  • забезпечити доступ повітря, але не допускати переохолодження;
  • підвищити вологість повітря в квартирі – включити зволожувач повітря, розвісити змочені водою рушники, включити чайник;
  • зробити інгаляцію зволоженим киснем, контролюючи частоту дихання.

Хворого не можна лякати, треба намагатися якомога менше метушитися. Це дуже важливо – стрес змушує серце битися сильніше, призводить до посилення дихальної недостатності.

Щоб впоратися з задишкою при бронхіті у дітей, не допустити її посилення, перетворення в задуха, приймають ліки в таблетках, роблять інгаляції аерозолями, розчинами через небулайзер.

Використовують для проведення інгаляцій Сальбутамол, Беротек, Беродуал. Адреноміметики застосовують через небулайзер до припинення нападу.

Допомога при задишці у дорослих

У дорослих задишка виникає при хронічному обструктивному бронхіті через спазм бронхів.

Лікування у дорослих включає:

  • використання антибіотиків для придушення активності інфекції;
  • стимуляції відходження слизу з дихальних шляхів (тут також може допомогти масаж);
  • усунення спазму бронхів.

При посиленні ознак дихальної недостатності хворий повинен прийняти антибіотик, призначений лікарем, бронхоспазмолітікі (Атровент, Беротек).

швидкодіючі препарати

При виражених симптомах потрібно застосовувати інгалятори короткої дії. Цей спосіб введення ліків використовується при лікуванні хворих будь-якого віку, в статті Інгаляції при кашлі про цей метод розказано докладніше.

Вентолін

Швидко починає діяти, відновлює прохідність бронхів дозований аерозоль для проведення інгаляцій Вентолін. Активна речовина Вентолін – сальбутамол, відноситься до бронходіляторам, допомагає від задишки при обструктивному бронхіті і у дітей, і у дорослих.

Інгаляції Вентолін знімають задишку при бронхіті у дитини відразу після застосування.

При швидко наростаючій дихальної недостатності рекомендується робити інгаляції через небулайзер засобом Вентолін Небули.

беротек

Аерозоль Беротек відновлює дихання при бронхіті, бронхоспазме, покращує виведення мокротиння.

Починає діяти через 5 хвилин після застосування, тривалість дії становить 6 годин.

Повторювати інгаляції можна до 4 разів на день.

Препарати тривалої дії

  • Таблетки Сальтос, Вольмакс , що містять сальбутамол;
  • Кленбутерол – таблетки, сироп для дітей;
  • Сальметер – аерозоль, що усуває бронхоспазм у дітей і дорослих, протипоказаний при вагітності.

Народні засоби від задишки

Лікування народними способами не допоможе швидко зняти напад, але здатне запобігти посиленню симптомів. При систематичному лікуванні народні кошти допоможуть впоратися із задишкою, що залишилася після бронхіту.

Гарячі ножні ванни

При появі перших ознак утруднення дихання добре допомагають відволікаючі теплові процедури. До поширених народних засобів лікування задишки в домашніх умовах відносяться зігріваючі ванни для ніг.

Для проведення процедури в воду потрібно додати гірчичний порошок, прикрити таз з водою, щоб вода остигала повільно. Вода не повинна бути занадто гарячою, щоб не допустити опіку.

настій кропу

Від задишки допомагає настій насіння і трави кропу.

Для його приготування:

  • 2 ложки сухого кропу залити окропом (1 стакан);
  • настоювати годину;
  • відфільтрувати;
  • пити 3 рази на день по половині склянки.

Лимонний сік з медом і часником

У домашніх умовах можна приготувати ще одне чудове народне засіб для лікування задишки при бронхіті. Буде потрібно сік з 10 лимонів, 1 л меду, 10 очищених головок часнику, перекручених через м’ясорубку.

Всі інгредієнти перекладають в скляну банку, наполягають 7 днів. Курс лікування триває 2 місяці, приймають засіб по 4 чайних ложки до їжі вранці.

Дізнатися про інші способи лікування бронхіту народними засобами можна в статті Лікування бронхіту в домашніх умовах народними засобами.

Задишка при бронхіті: симптоми, лікування і перша допомога

Задишка при бронхіті – це, як правило, різко виникла або хронічна нестача повітря, переходить у ядуху, по-іншому називається диспное.

Причому проявлятися вона може як під час сильних фізичних навантажень, так і під час відпочинку. Ускладнений дихання починається через м’язового спазму, який викликає звуження дихального шляху.

Задишка розділяється на три основних види:

  1. Експіраторна (утруднений довгий видих).
  2. Інспіраторна (порушена прохідність бронхів).
  3. Змішана (важко і вдихати, і видихати).

Сам бронхіт поділяється на п’ять основних типів і при всіх з них з’являється різного роду задишка:

  1. Гострий бронхіт. В цьому випадку задуха настає тільки в разі появи будь-яких ускладнень.
  2. Хронічний бронхіт. У разі даного типу захворювання задишка з’являється систематично. Важко дихати стає тільки в періоди загострень. Симптоми характеризуються ниючий біль в грудях.
  3. Обструктивний бронхіт. Причиною даного типу бронхіту є закупорювання бронхів мокротою. Характерна важка форма задишки, спазми і свистячий шум.
  4. Бронхіт з астматичним компонентом. Розвиток задишки при такому типі захворювання може привести до хронічної астмі у дітей та дорослих.
  5. Алергічний бронхіт. Задишка з’являється після вдихання алергену, ступінь тяжкості може доходити до гострого задухи.

Розвиток хвороби у дитини

Діти схильні до бронхіту набагато більше, ніж дорослі. Задишка при бронхіті у дитини з’являється набагато частіше. Причиною є те, що бронхи у дітей набагато менше, ніж у дорослих, тобто для закупорювання та утруднення дихання потрібно набагато менше слизу.

Задишка у дитини з’являється практично при всіх типах бронхіту, але найбільше утруднюється дихання при обструктивному бронхіті. Якщо не почати вчасно лікування, то можуть виникнути гострі напади задухи. У дітей до 3 років можуть з’явитися серйозні проблеми з диханням.

Препарати, які найчастіше призначаються для лікування:

  1. Теофілін. Основна дія цього препарату направлено на запобігання спазмів у бронхах і активне насичення киснем.
  2. Ефедрин. Призначається для дитини до 1 року. Дія препарату спрямована на розширення бронхів і знищення запального процесу.
  3. Солутан. Призначається для дітей від 12 років. Дія спрямована на розширення бронхів. В основному застосовується при інгаляційних процедурах.

Крім традиційної медицини дуже дієві народні методи лікування.

Народна терапія

  1. На 0,5 л води взяти 5 лимонів і 5 головок часнику. Часник і лимон подрібнити і розвести у воді, потім залишити наполягати відвар на 12 годин. Приймати від 2 до 3 ст. л. перед сном до повного одужання.
  2. На 1 л води взяти 0,5 кг цибулі, 250 мл морквяного соку, 125 мл бурякового соку, 2 ст. л.меду і 1 ст. л. цукру. Цибулю подрібнити, все змішати і поставити варитися на вогонь на 3 години. Вживати по 0,5 ст. л. 3 рази на день перед їжею.
  3. Дуже добре від бронхіту допомагають листя журавлини. Їх можна заварювати і пити замість чаю.
  4. Для лікування самої задишки добре підійде меліса.В 1 л води потрібно розвести 25 г засушеного рослини. Наполягати рекомендується від 2 до 3 годин. Після настоювання потрібно додати липовий мед. Вживати по 1 ст. л. від 3 до 5 разів на день.

При вживанні трав для лікування важливо пам’ятати, щоб у пацієнта не було алергічних реакцій.

Для цього потрібно зібрати максимально повний анамнез.

Перша допомога при гострому нападі

Діяти в даній ситуації потрібно дуже швидко, так як задишка, особливо у дитини, може перетекти в сильний напад задухи. Перш за все, звичайно, необхідно викликати швидку допомогу. У разі якщо напад з’явився через алергічну реакцію, терміново потрібно усунути подразник.

Хворому рекомендується прийняти сидяче або лежаче положення і позбутися від одягу, яка утруднює дихання. Після всього перерахованого вище потрібно забезпечити приплив свіжого повітря, тобто не можна товпитися навколо хворого, рекомендується відкрити вікно і розташувати людини на максимально близькій відстані від нього.

У разі поставленого діагнозу і наявності інгалятора потрібно допомогти хворому використовувати прилад.

У рідкісних випадках задишка зберігається і після того, як закінчено лікування бронхіту. Це відбувається через
відновних процесів в організмі після хвороби. Спостерігається ниючий біль в грудях під час дихання.

Для усунення задишки після перенесення бронхіту можна також використовувати народну медицину і перераховані вище рецепти.

Також можна почати лікування спеціальним масажем і скористатися фізіотерапевтичними методами лікування (імпульсні струми і теплові процедури).

Задишка при обструктивному і гострому бронхіті: лікування ліками і народними засобами

При розвитку серії гострих наростаючих нападів диспное, особливо що носять експіраторний характер і супроводжуються болем, необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Поки вона не приїхала, можна полегшити стан хворого в такий спосіб:

  • при нападі алергічної етіології, в першу чергу, необхідно усунути подразнюючу речовину і дати антигістамінний препарат, рекомендований лікарем і наявний в аптечці у будь-якого алергіка;
  • якщо провокуючий фактор невідомий, влаштуйте хворого в напівсидячому положенні, створивши піднесення з подушок, ковдр;
  • полегшити дихання, розстебнувши тиснучу одяг (тісний комір, корсетні вироби);
  • забезпечити доступ в приміщення свіжого повітря, якщо є можливість – зволожити повітря;
  • при наявності у хворого аерозолі з препаратом (інгалятора) – допомогти його застосувати.

Диспное при бронхіті може з’являтися періодично, а може носити постійний характер. Швидку допомогу викликають в екстрених випадках. В основному, з нападами справляються самостійно. Чим зняти задишку при бронхіті?

В даний час існує великий вибір звичайних інгаляторів і небулайзеров, в яких лікарський засіб розпорошується на найдрібніші частинки і, потрапляючи в дихальні шляхи, діє швидко і ефективно.

При спазматическом скорочення м’язового шару бронхів використовується інгаляція з фенотеролу. Це засіб випускається в аерозольній упаковці. Препарат за допомогою інгібування транспортування іонів кальцію через клітинні мембрани знижує його концентрацію в м’язовій тканині, розслабляючи мускулатуру бронхів і сприяючи їх розширенню.

Спазмолітичну дію настає швидко, купируя напади задухи найрізноманітнішої етіології, і триває до восьми годин. Протипоказанням до його застосування є важкі атеросклеротичні ураження серцевих судин, порушення серцевого ритму.

Може викликати побічні ефекти у вигляді тахікрадіі, тривожності, появи тремтіння в пальцях, а також – з’явитися підвищене потовиділення, швидка стомлюваність, головний біль.

Дозують препарат індивідуально, при гострій задишки пацієнтам з шестирічного віку рекомендований одноразовий вдих 0,2 мг препарату або двічі по 0,1 мг. При неефективності першої спроби можливе повторне застосування препарату через п’ять хвилин. Наступна інгаляція здійснюється з інтервалом о шостій годині (не раніше!).

Профілактична доза становить 0,2 мг. Дорослі пацієнти роблять інгаляції тричі на день, діти 6-18 років – двічі.

Віковій групі пацієнтів 4-5 повних років рекомендують аерозоль в дозуванні 0,1 мг діючої речовини до чотирьох разів на добу.

Найбільше припустиме добове кількість застосувань аерозолю пацієнтами всіх вікових категорій – чотири рази.

Можна робити інгаляції з препаратом на основі рослинних інгредієнтів – Солутан. Його ж можна застосовувати перорально.

Не рекомендований при безсонні, високому артеріальному тиску, підвищеній функції щитовидної залози, органічних патологіях серцевого м’яза і коронарних артерій. У дитячому віці дозують від п’яти до десяти крапель і приймають тричі на добу.

Дорослим пацієнтам при бронхіті рекомендується на прийом від десяти до 30 крапель. Кількість прийомів аналогічне. Препарат приймають після їди.

Холинолитик Атровент теж може бути призначений в якості засобу, купирующего бонхоспазм, що виникає на тлі простудних та інфекційних захворювань, обструкції бронхів і зменшує секреторну активність залоз слизової бронхів.

Цей препарат випускається в аерозольній формі і в краплях для інгаляцій. Аерозоль можна застосовувати у пацієнтів старше п’яти років, а розчин – старше чотирьох. Вагітним жінкам препарат може бути призначений лікарем з другого триместру.

Аерозоль Атровент Н, як засіб, застережливий задишку, рекомендовано застосовувати по дві або три інгаляції тричі на добу, як лікувальний – до п’яти разів. Дітям 6-12 років робиться до двох інгаляцій з перервою не менше шести годин за необхідності.

У інгалятор для дорослих пацієнтів додають від 20 до 40 крапель розчину і робиться три або чотири інгаляції на добу. Добова доза не повинна бути більше 2 мг.

У педіатричній практиці пацієнтам від п’яти до 12 років інгаляції робляться з 10-ю або 20-ю краплями розчину. Виконують процедуру при необхідності під контролем медперсоналу. Добова доза не повинна бути більше 1 мг.

При використанні небулайзера необхідну дозу розбавляють фізіологічним розчином до ємності 4мл. Перед кожною інгаляцією готують свіжий розчин.

Досить часто призначаються таблетки від задишки при бронхіті – Теофілін. Його здатність розширювати бронхи допомагає купірувати напади задишки.

Цей препарат не рекомендується приймати тривалий час, так як він може провокувати судоми. Таблетки призначають з дворічного віку, вони можуть викликати диспепсичні побічні ефекти.

Можна уникнути цього, застосовуючи препарат у формі ректальних свічок. Іноді така форма більш ефективна.

Дитячі дозування: від двох до чотирьох років – разова доза 10-40мг, від п’яти до шести – 40-60мг, від семи до дев’яти – 50-75мг, від десяти до 14 років – 50-100 мг. Дорослі пацієнти приймають по 100-200мг. Кратність прийому – двічі або чотири рази на добу. Добова доза для дорослих не повинна перевищувати 15мг на кілограм ваги тіла, в дитячому віці – 20мг.

Препарат Сальбутамол випускається в різноманітних формах: в таблетках звичайних і пролонгованої дії, сиропі, в порошках і розчині для інгалятора, в розчині для ін’єкцій.

Ліквідує спазми бронхів на тривалий час (від п’яти до восьми годин), не надаючи при цьому істотного впливу на серцево-судинну систему.

Не має абсолютних протипоказань, вимагає обережності при призначенні вагітним жінкам, хворим з токсичним зобом і нападами сильного серцебиття, гіпертонікам.

Перорально пацієнти старше 12 років можуть приймати добову дозу від 6 до 16 мг, розділену на три або чотири прийоми. Максимально допустима добова доза 32мг. Дітям препарат дозують наступним чином: від двох до шести років 3-6мг на добу, розділені на три прийоми; старше шести, але молодше 12 років – 6-8мг на добу, розділені на три або чотири прийоми.

Аерозольна форма дозується по 0,1мг в дитячому віці, 0,1-0,2мг для дорослих пацієнтів – три-чотири інгаляції на добу.

Порошкова форма використовується також тричі або чотири рази на добу, дозується по 0,2 мг дітям і 0,2-0,4 – дорослим.

Розчин може бути дозований по 2,5 мг (при необхідності – можна збільшити разову дозу, але не більше ніж до 5 мг) за тією ж схемою.

Ці препарати полегшують стан хворого і включаються в терапевтичну схему при наявності у пацієнта диспное.

При лікуванні бронхіту хворому призначаються вітаміни з метою підтримати імунну систему і перешкодити розвитку ускладнень. Вітамінотерапію призначає лікар, виходячи зі стану хворого. Можуть бути призначені вітамінно-мінеральні комплекси, в їх складі повинні бути вітамін С і А, вітаміни групи В, щоб виключити розвиток анемії.

Нерідко трапляється, що перехворіли бронхітом людей ще довго мучить задишка. Слід при цьому врахувати, що відновлювальний період займає тривалий час. Не варто після захворювання повертатися до шкідливих звичок, зокрема, до куріння.

Необхідно вести досить активний спосіб життя, що включає піші прогулянки на свіжому повітрі, посильні фізичні вправи. Як реабілітаційних заходів хороший ефект дають масаж, спеціальна лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичне лікування.

Можуть бути корисні теплові процедури – грязьові, парафінові, озокеритові аплікації; вплив імпульсів низькочастотного струму; ампліпульстерапія; ультрависокочастотна терапія; галотерапія.

народне лікування

Позбутися від задишки можна і за допомогою рецептів народної медицини, доповнивши ними з дозволу лікуючого лікаря схему терапії бронхіту. У реабілітаційному періоді з залишковими явищами у вигляді задишки також можна боротися за допомогою народних засобів.

Рекомендується використовувати звичайну ріпу: дрібно нарізати або потерти на крупній тертці один коренеплід, залити водою (400мл), проварити чверть години, процідити. Випивати перед сном склянку відвару з ріпи до зникнення задишки.

Людям, що страждають задишкою будь-якої етіології, потрібно пити чай з листя журавлини.

Практично всім, напевно, доводилося робити інгаляції вареним в мундирі картоплею, накрившись рушником над каструлею.

При задишці, що виникає при фізичному навантаженні, що супроводжує хронічні захворювання можна курсами (тричі в день до їди протягом місяця) приймати таку суміш: зубчики двох головок часнику подрібнити блендером або на тертці і залити нерафінованою олією. Перемішати і заховати в холодильник – суміш готова до вживання. Приймати, змішавши по чайній ложці суміші і свіжовичавленого соку з лимона. Після місячного прийому необхідно зробити такий же за тривалістю перерву. За рік можна провести чотири оздоровчих курсу.

Лікування травами: від задишки при бронхіті позбуваються за допомогою наступного настою. Підготувати трав’яну суміш, взявши на одну частину материнки по дві таких же частині алтея і мати-й-мачухи, перемішати. Столову ложку суміші трав заварити окропом (½ літра), настояти протягом 20 хвилин, процідити. Щодня випивати по половинці склянки після сніданку, обіду і вечері.

Навесні п’ють настій з молодих березового листя, дві чайні ложки яких заварюють склянкою окропу, настоюють 30 хвилин і вживають раз на день.

Можна взяти столову ложку квітів бузку і залити її такою ж кількістю окропу. Наполягати чотири години. Приймати настій від задишки три тижні, з інтервалом в тиждень повторити курс.

Задишка при алергічному бронхіті: змішати вісім столових ложок квітів калини, по п’ять – трави шавлії і череди, по три – квітів ромашки і листя м’яти. Засипати в термос столову ложку збору, заварити окропом в обсязі 250 мл, залишити на ніч. Процідити і випити до прийому їжі протягом дня, розділивши на чотири прийоми.

Рецепт для дорослих: сухі подрібнені квіти кінського каштана (чайну ложку) наполягають на медичному спирті (50мл). Настоянку витримують тиждень в прохолодному місці без доступу світла. Готове засіб, процідивши, приймають по 30 крапель, розведених в 150 мл води, перед сніданком і вечерею.

Гомеопатія

Лікування задишки при бронхіті гомеопатичними засобами вимагає лікарського призначення препарату. Вибір препаратів для лікування досить широкий. Хворим призначаються як конституційні, так і симптоматичні засоби.

Один із засобів, що застосовуються при гострій задишки Antimonium tartaricum (блювотний камінь, складна сіль сурми і калію), ці ліки є одним з конституційних засобів для хворих з бронхопневмонією. Kalium carbonicum (вуглекислий калій) призначається при задишці, що супроводжується вираженим больовим синдромом, сухим кашлем і тахікардією.

Arsenicum album (білий миш’як) призначається при нічних нападах задишки. Curare (кураре) – при бронхіті, ускладненому емфіземою легенів.

З препаратів, які можна придбати в будь-якій аптеці, для лікування диспное при бронхіті призначені Бронхаліс-Хеель і Тартефедрель Н.

Ці препарати безпосередньо діють на бронхіальне дерево, знімаючи спазми, купируя запальний процес, полегшуючи виведення мокротиння.

Препарати в гомеопатичних розведеннях, що входять до їх складу, активізують власні захисні сили організму пацієнта, що протистоять хвороби.

Бронхаліс-Хеель багатокомпонентний препарат, який має здатність виліковувати гострі і хронічні запальні процеси в респіраторній системі.

Atropa belladonna (беладона) – засіб першої допомоги при гострих респіраторних запальних процесах;

Lobaria pulmonaria (легенева лобарія) – усуває напади кашлю, кровохаркання;

Cephaelis ipecacuanha (блювотний корінь), Kreosotum (дьоготь лісового бука) – сприяють полегшенню гострих нападів кашлю при хронічних процесах будь-якої етіології;

Lobelia inflata (лобелія роздута) – усуває задишку, полегшує дихання, сприяє розслабленню м’язів бронхів та інших органів дихальної системи, усуває вегетативні порушення, супутні гострим респіраторним симптомів;

Hyoscyamus niger (чорна блекота) – особливо ефективна при нічних пароксизмах кашлю, усуває сухість в горлі, гортані;

Bryonia (білий переступень) – застосовується як відхаркувальний засіб, ефективна при плевриті;

Antimonium tartaricum (блювотний камінь) – очищає дихальні шляхи від в’язкого секрету бронхіальних залоз, усуває задишку, викликану його скупченням, запалення і охриплість голосу;

Випускається в таблетованій формі для розсмоктування під мовою. Пацієнтам старше шести років призначають по одній таблетці тричі протягом дня за чверть години перед прийомом їжі або через годину після.

Маленьким пацієнтам у віці 3-6 років таблетку розчавлюють до порошкоподібної маси, яку розчиняють в 20мл прохолодної кип’яченої води. Дозують на один прийом 10мл розчину.

Для купірування гострих симптомів препарат приймають з інтервалом в 15 або 20 хвилин, але не більше двох годин поспіль.

Тривалість прийому індивідуальна (від двох тижнів до місяця). Повторний курс призначає лікар.

При сенсибілізації до компонентів препарату може спостерігатися алергічна реакція. Дітям молодше трирічного віку, вагітним і годуючим жінкам не рекомендується використовувати без лікарського призначення. Протипоказаний сенсибілізованим до інгредієнтів особам і при дефіциті лактази. Можна приймати в поєднанні з іншими лікарськими засобами.

Склад пероральних гомеопатичних крапель Тартефедрель Н перегукується зі складом попереднього кошти – Antimonium tartaricum, Atropa belladonna, Lobelia inflata, Cephaelis ipecacuanha є і в його складі.

Також до складу крапель входять:

Natrium sulfuricum (глауберової сіль або сірчанокислий натрій) – призначається при астматичному бронхіті та нападах задухи, особливо в ранкові години, кашлі і болях в грудній клітці;

Arsenum iodatum (йодистий миш’як) – відхаркувальний засіб при бронхіті, пневмонії, туберкульозі, плевриті, а також – при респіраторних проявах алергії;

Blatta orientalis (чорний тарган) – конституційне засіб при захворюваннях органів дихальних шляхів у людей міцної статури;

Naphthalinum (нафталін) – диспное, утруднене дихання при бронхітах, інфекційних, простудних і алергічних, спазмолітик і відхаркувальний засіб, призначається при емфіземи легенів, бронхіальній астмі;

Illicium verum (аніс зірчастий) – спазмолітик.

Слід врахувати, що ліки містять етиловий спирт.

Протипоказаний при непереносимості одного або декількох інгредієнтів препарату. Особам із захворюваннями щитовидної залози приймати тільки за призначенням лікаря.

Перед прийомом десять крапель розчиняють в ½ склянки води, випивають, затримуючи ковток в роті, тричі протягом доби. Для купірування гострих станів приймають разову дозу з інтервалом в чверть години перші дві години, потім переходять на звичайний прийом.

Тривалий курс лікування (понад місяць) проводиться за призначенням і під контролем лікаря.

хірургічне лікування

Для лікування задишки при бронхіті застосовується в більшості випадків консервативне лікування. У випадках ускладнень тривало поточного хронічного бронхіту, що поширилися на паренхіматозну тканину легенів, практикуються операції по видаленню атрофованих ділянок тканини.

Leave A Reply

Your email address will not be published.