Лайфхаки та поради на кожен день

Специфіка промивання носової порожнини у дитини

0 4

 

Промивання порожнини носа

Специфіка промивання носової порожнини у дитини

Промивання порожнини носа не є болючою процедурою, однак користь від неї фахівцям очевидна. У зимову пору року такою процедурою нехтувати категорично не можна. Не дарма ж йоги дуже люблять цю процедуру, і активно її застосовують з профілактичною і лікувальною метою.

В умовах вітчизняного клімату промивання носа грає найважливішу роль, оскільки дана процедура допомагає відмінно видалити скопилася в носових проходах слиз, відновлює носове дихання, допомагає зменшити набрякання слизової оболонки і зменшує кількість виділень при риніті. Підсолений розчин сприяє полегшенню дихання при нежиті і ефективно профилактирует розвиток гайморитів.

Частота і засоби промивання

Навіть при відсутності захворювань порожнини носа його рекомендується промивати щодня. Робити це необхідно, як і будь-яку гігієнічну процедуру, вранці, перед сніданком. При наявності риніту або синуситу промивати ніс можна до 5 разів на добу, регулярно, через 2-3 години після прийому їжі.

Промивати ніс можна готовими аптечними розчинами, які містять в своєму складі або морську воду, або ізотонічні розчини, що складаються з концентрованого в пропорції 0,9% розчину хлориду натрію.

Можна здійснювати промивання та домашніми розчинами, які готуються шляхом розчинення половини чайної ложки звичайної солі в склянці води. Така концентрація не підійде тим, у кого підвищена чутливість, тому при почутті печіння або навіть пощипування, води необхідно додати в розчин ще.

За температурі розчину для промивання варто сказати, що вона повинна бути наближена до нормальної температури людського тіла, тобто до 36,6 градусів. Гаряча вода в даному випадку є травмоопасной, здатної викликати опіки.

Також в домашніх умовах можливо промивати ніс трав’яними настоями. Готувати їх можна з будь-яких протизапальних трав – мати-й-мачухи, ромашки, шавлії та інших. Воду для приготування настоїв для промивання носа потрібно брати кип’ячену або будь-яку мінеральну без газів.

Як правильно зробити промивання

При промиванні носа в умовах поліклініки або стаціонару турбуватися про технології процесу не доводиться – в лікарнях існують спеціальні пристосування для цих цілей. Однак ці методи промивання носа повинні бути показані симптомами конкретних захворювань, а без потреби до них зазвичай не вдаються.

У домашніх умовах промити ніс можна дуже просто, використовуючи спринцовку або шприц без голки. В дані прилади набирається приготовлений розчин, людина нахиляється над ємністю або раковиною і повертає голову вбік.

Це необхідно робити з тією метою, щоб влитий розчин мав можливість обігнути носову перегородку і витекти крізь протилежну ніздрю. Дихати при цьому процесі необхідно через рот, щоб рідина не мала можливості потрапити в вуха. Наконечником спринцівки або шприцом потрібно в ніздрю під несильним натиском влити готову рідина.

При нормальній прохідності дихальних шляхів процес пройде ідеально – рідина буде проходити носоглотку і витікати крізь протилежну ніздрю. Іноді частина розчину може виходити через рот, це є нормальним. З другої ніздрів необхідно провести ті ж самі маніпуляції, а після двостороннього промивання слід висякатися. В ході процедури важливо бути розслабленим.

При промиванні носа у дитини схема руху не змінюється, тільки важливо, щоб малюк зміг затримувати дихання на вдиху. До того ж, перед процедурою необхідно розслабити і заспокоїти дитину, оскільки страх призведе до неправильного ходу процедури. На прикладі дорослого потрібно продемонструвати, що страшного або хворобливого в промиванні носа нічого немає.

При промиванні носа грудничку його кладуть на спину і в кожну ніздрю капають по кілька крапель розчину для промивання.

Потім роблять з вати не гладкий джгутик, просочують його маслом і намагаються вкрутити його в кожну ніздрю, щоб вимокати залишки розчину, на глибину до 2 сантиметрів.

У випадках з грудними дітьми краще все ж користуватися спеціальними аптечними засобами для промивання, які забезпечені спеціальними піпетками або спрей-насадками.

Альтернативні методики промивання

При класичному способі промивання носа багато людей можуть відчувати дискомфорт, тому допустимо проводити процедуру альтернативними методами. Воду або розчин можна спробувати влити в ніздрю за допомогою чайника, а випустити – через ротову порожнину.

Також до альтернативних методик можна віднести і лікарняний спосіб промивання носа. «Кукушка» або методика переміщення рідини або промивання носа по Проетцу, розроблений американським доктором, на прізвище якого він і був названий, допомагає швидко і ефективно боротися з такими захворюваннями, як синусит, гайморит, аденоїдит та іншими.

Показаннями до методу «кукушка» виступають:

  • що виникають в носі поліпи;
  • тривалі і часто повторювані риніти;
  • алергічні прояви у вигляді нежиті;
  • полісінусіта, гайморити, фронтити, сфеноїдити;
  • збільшення аденоїдів.

До протипоказань для проведення методики промивання носа по Проетцу відносять епілепсію і часто виникають кровотечі з носа. При цьому гайморит даними промиванням можна лікувати дітям старше 5 років, всім дорослим, включаючи вагітних жінок.

«Кукушка» має на увазі під собою неспішне вливання крізь одну ніздрю теплих розчинів антисептичних препаратів і одночасне відсмоктування залишків розчину зі слизовими виділеннями крізь другу ніздрю за допомогою спеціального вакуумного пристосування.

Можна також провести «Зозулю» шляхом введення антисептиків за допомогою шприца і відсмоктування рідини за допомогою залізної або пластмасовою груші. У кожну ніздрю потрібно влити близько 100-120 мілілітрів розчину.

Пацієнт в ході процесу лежить на кушетці на спині, голова трохи звисає назад вниз, він рівно дихає і постійно вимовляє «ку-ку». Ці слова необхідні для змикання носоглотки, щоб рідина не проходила в стравохід.

Причини і протипоказання для промивання

Основними джерелами інфекцій верхніх дихальних шляхів є вірусні інфекції. Внаслідок ринітів виникає набряк слизової і її запалення.

Нежить завжди поєднується із запальними процесами в області носоглотки, рідко буває нежить без болю в горлі і навіть без ларингіту, тобто запалення гортані. Набряк носоглотки може почати захоплювати гирлі слухових труб, що призводить до отиту через відсутність можливості середнього вуха самоочищатися.

Для попередження поширення вірусної інфекції від носоглотки в бік гортані і середнього вуха важливо відразу ж при перших симптомах застуди починати промивання носа, яка викличе очищення всіх пазух від нальоту, нагноєння і слизу.

В ході вірусного захворювання промивання носа покращує ефективність лікарських засобів, які активніше впливають на чисту від нальоту і гною слизову. Якщо їх не видалити, препарат потрапить саме на них, і в ході сякання вийде з порожнини носа, не надавши жодного терапевтичного ефекту.

В ході протікання гострої респіраторної інфекції носові ходи набрякають, блокуючи нормальне дихання, через що при посиленому тиску рідини при промиванні можна або пошкодити середнє вухо, або під тиском доставити в його область вірус.

Щоб ефективно і безпечно промивати ніс в даному випадку, потрібно обов’язково відновити носове дихання судинозвужувальними препаратами.

Також не можна промивати ніс безпосередньо перед виходом на холодне повітря. Якщо у пацієнта викривлена ​​носова перегородка, ефекту від промивання практично не буде. Не можна промивати ніс в домашніх умовах при поліпах, це краще зробити в клініці.

Але головними протипоказаннями до промивання носа в домашніх умовах є виникнення новоутворень в носовій порожнині, часті кровотечі з носа, передумови або наявність запальних процесів середнього вуха, а також непереносимість складових розчину для промивання.

Промивання носа дитині: чи потрібно? Як все зробити правильно?

Серце будь-якої матері буквально розривається, коли її дитина хворіє, і, зіткнувшись з банальним нежиттю, мати починає напихати своє чадо різними медикаментами і народними препаратами.

Доктор Комаровський каже про те, що не потрібно вдаватися до таких радикальних заходів, організм малюка досить міцний і в більшості випадків здатний побороти нежить самостійно. Завдання батьків полягає в наданні допомоги дитячому імунітету.

Також корисно проводити промивання носа дітям, але головне – зробити процедуру правильно.

Ця маніпуляція допомагає звільнити ніс малюка від скупчилися корок і зайвої слизу, тобто полегшити дихання. На жаль, не всі батьки знайомі з технікою проведення промивань, а неправильне виконання процедури може нанести травму дитині.

Навіщо промивати носик

У момент простудних захворювань у малюків часто виявляється нежить, і саме процедура промивання носа допомагає полегшити процес дихання. Для промивання носа використовують спеціальні розчини, які допомагають м’яко звільнити порожнину від слизового вмісту.

Варто зауважити, що не менш важливо проводити процедуру промивання в профілактичних цілях. Це вкрай необхідно для того, щоб очистити носову порожнину від пилу та інших сторонніх часток. До того ж проведення маніпуляції в профілактичних цілях дозволяє запобігти розвитку бактеріальних захворювань носової порожнини у дитини в холодну пору року.

Промивання носа у дитини – запорука перемоги над почався нежить без використання антибіотиків. Головне, не пропустити початок хвороби.

Велика частина розчинів для промивання носа наділена бактерицидними якостями. Думки фахівців в питанні про необхідність процедури сходяться, промивання – невід’ємна складова лікування нежиті.

До того ж розчини підсилюють дієвість лікарських крапель.

Дітям, які мають схильність до прояву алергічних реакцій, процедуру потрібно проводити після кожного виходу на вулицю.

Для цього краще використовувати сольовий розчин, діє він досить м’яко, але, тим не менш, видаляє з порожнини частинки алергенів.

Процедура допомагає зволожити слизову оболонку носа, яка особливо пересихає в зимовий період, коли малюк постійно перебуває в приміщенні з низькою вологістю.

Чи можна промивати ніс дитині грудного віку? Педіатри одноголосно заявляють, що не просто потрібно, а необхідно. Адже при закладеності малюк разом з їжею часто проковтує повітря, і це призводить до прояву відрижки, зригування. Слід враховувати, що промивати носик малюкові потрібно з особливою обережністю.

Як правильно провести процедуру промивання новонародженому

Недосвідчені батьки стикаються з певними труднощами, зіткнувшись з необхідністю промити носик новонародженому. Їх огортає страх травмувати вузькі носові ходи і пошкодити ніжні слизові оболонки. Якщо все зробити правильно, маніпуляція принесе виключно користь.

Слід взяти на замітку, що процедуру можна проводити не більше 5 раз на добу, і не більше 7 днів поспіль. Це пов’язано з тим, що постійний вплив розчину на не до кінця сформувалася слизову оболонку може привести до порушень бар’єрних функцій.

алгоритм дій

Батьки повинні пам’ятати про обережність при проведенні процедури.

  1. Укласти дитину на спинку і видалити за допомогою вологих джгутиків кірки з порожнини носа.
  2. Закапати за допомогою піпетки по 2 краплі розчину в кожну ніздрю.
  3. Почекати кілька хвилин, поки малюк проковтне потрапила в носоглотку рідина.
  4. Круговими рухами очистити носові ходи за допомогою сухих ватних джгутиків.

Дитина обов’язково повинен знаходитися в прихильному настрої. Не слід підвищувати на крихту голос, тому що психологічна травма, отримана в дитячому віці, може залишитися на все життя.

Важливо зауважити, що при прояві будь-яких симптомів захворювання у дитини грудного віку потрібно звернутися до фахівця. Не слід намагатися ставити діагноз самостійно.

Незважаючи на те, що процедура промивання досить нешкідлива, при ряді захворювань вона протипоказана.

Проведення промивання дитині старше 1 року

Дітям у віці старше 1 року промити ніс набагато складніше. Малюк вже усвідомлює неприємність процедури і всіма силами намагається її уникнути. Батьки повинні запастися терпінням і пояснити дитині, що після неприємного моменту стане набагато легше. Ні в якому разі не можна застосовувати силу. По можливості промивати ніс дитині 2 років і старше потрібно у ванній кімнаті.

Методика промивання носа дітям від 1 року

Батьки повинні пам’ятати про те, що промивати ніс можна тільки дитині, що знаходиться у вертикальному положенні.

  • Слід очистити порожнину носа крихти від скупчилися кірочок за допомогою вологого джгутика.
  • Малюк повинен встати біля тазика і нахилити голову вперед.
  • Готовий розчин за допомогою невеликої спринцівки (можна використовувати одноразовий шприц без голки) по чуть-чуть вводять в носову порожнину.
  • Повторити процедуру з другою ніздрею, не дозволяючи малюку піднімати голову.

У момент введення розчину вкрай важливо не налякати дитину, батьки в цей момент повинні намагатися всіляко його відвернути. Для промивання носа часто використовують фізрозчин, відвар трав або розчин відомої всім харчової солі. Подібні склади здатні запобігти розвитку простудних захворювань і допоможуть вилікувати захворювання ЛОР-органів.

Популярні засоби для промивання

Процедуру рекомендують проводити при перших ознаках початку захворювання. Можна придбати готовий розчин в аптечній мережі або приготувати його самостійно. Для промивання носа у дітей використовують:

  1. Фізрозчин. Промивання проводять за допомогою шприца або піпетки. Варто звернути увагу на те, що даний засіб продається в досить великих флаконах. Розкривати його після придбання не потрібно. Для того щоб отримати порцію розчину, потрібно проткнути гумову кришечку за допомогою голки від шприца і набрати необхідну кількість рідини.
  2. Відвар трав. В якості потужного антисептичний засіб часто виступає відвар ромашки аптечної. Рослина знімає запалення і знищує патогенні мікроорганізми, що мешкають в носовій порожнині. Важливо пам’ятати про те, що перед застосуванням відвару для лікування нежиті у дітей потрібно виключити можливість прояви алергії. Для приготування відвару потрібно 1 ст. л. квітів ромашки і 200 мл води. Суміш наполягати 20 хвилин, після чого процідити.
  3. Розчин фурациліну. Препарат відрізняється високим протимікробну дію. Важливо правильно приготувати розчин, для цього потрібно 1 таблетку розтерти і додати 400 мл окропу. Речовина погано розчиняється, тому рідина потрібно перед використанням процідити через марлю.
  4. Розчин солі, приготовлений в домашніх умовах. Стерильність подібного складу відсутня, але, тим не менш, його активно використовують для полоскання носової порожнини. Приготувати лікарський склад в домашніх умовах не складно, для цього потрібно 1 ч. Л. кухонної солі розчинити в 1 літрі води.
  5. Для промивання також використовують лікарські склади з аптеки, такі як Долфін, Аква Маріс і Но-соль. Використовувати засіб потрібно згідно з інструкцією.

Для дітей у віці старше трьох років аптечні препарати рекомендують купувати в формі спрею.

Промивання носа заборонено проводити:

  • якщо дитина має схильність до носових кровотеч;
  • при непрохідності носових каналів;
  • при наявності будь-яких новоутворень в носовій порожнині;
  • при отиті.

Процедуру промивання носа можна проводити дітям будь-якого віку. Як правильно промивати ніс дитині, повинна знати кожна мати. Слід пам’ятати про правила виконання процедури.

При прояві у малюка тривожного симптому в формі нежиті слід звернутися до лікаря.

Фахівець допоможе підібрати найбільш ефективний розчин для зрошення носової порожнини і призначить загальнозміцнюючі препарати для підтримки імунітету.

Гігієна порожнини носа у новонароджених і дітей перших років життя

Коментарі

Опубліковано в журналі:
«Лікуючий лікар» 2010, № 3, повна версія статті «Нормалізація функції носового дихання у дітей грудного віку. Нові підходи ».

О.В. Зайцева, кандидат медичних наук ФДМ «НКЦ оториноларингології ФМБА Росії», Москва

ГУ Моніка ім. М.Ф. Володимирського, Москва

Ключові слова: носове дихання, гігієна порожнини носа у новонароджених і дітей, гострий риніт, Отривін Бебі

Новонароджені і діти перших років життя не можуть самостійно очищати порожнину носа від виділень, в тому числі від кірочок, особливо активно утворюються в період опалювального сезону. Це ускладнює носове дихання, сприяє розвитку інфекції (гострі риніти) та її поширенню в носоглотку і середнє вухо.

Порушення дихання через ніс може бути причиною ряду розладів у дітей перших місяців життя. У грудних дітей порушується акт смоктання і ковтання, малюк починає турбуватися, відмовляється від їжі, іноді повільніше набирає вагу.

Відсутність носового дихання може навіть привести до підвищення внутрішньочерепного тиску і розладу функції центральної нервової системи. Діти перших років життя стають неспокійними, примхливими, у деяких малюків відзначається порушення сну. Виражене і тривале утруднення носового дихання призводить до гіпоксії, сприяє уповільненню розвитку.

Діти з порушеним носовим диханням починають дихати ротом, що надходить при цьому в дихальні шляхи холодне повітря легко призводить до простудних захворювань, такі діти частіше хворіють.

Носове дихання для новонароджених і дітей перших років життя важливо через те, що дихання через рот (особливо у дітей першого півріччя життя) майже неможливо, так як великий язик відтісняє надгортанник вкінці. Ніс виконує ряд важливих функцій. Так, атмосферне повітря, проходячи через ніс, зігрівається і зволожується. Крім того, ніс є свого роду фільтром, який очищає вдихаємо повітря.

У порожнину носа виділяється 0,5-1 л слизу в добу, яка рухається в задніх двох третинах носової порожнини зі швидкістю 8-10 мм / хв, а в передній третини – 1-2 мм / хв. Кожні 10 хвилин проходить новий шар слизу, яка містить бактерицидні речовини, секреторний IgА.

Регулярний огляд дитячим оториноларингологом повинен бути обов’язковим для новонароджених і дітей перших років життя.

Саме дитячим, оскільки верхні дихальні шляхи дітей, втім, як і дитячий організм в цілому, мають ряд анатомо-фізіологічних особливостей, тому при незначному запаленні слизової оболонки носа у дітей грудного віку виникає набряк і, як наслідок, утруднення дихання через ніс.

Слід враховувати, що навіть невеликий набряк слизової оболонки носа у дітей в перші роки життя веде до утруднення носового дихання, оскільки носові ходи вузькі, а носові раковини відносно товсті. Крім того, слизова оболонка носа має багате кровопостачання, при недорозвиненні кавернозной (пещеристой) тканини.

Верхній носовий хід відсутній, середній і нижній – розвинені слабко. Нижня носова раковина стосується дна порожнини носа. Носові раковини не досягають перегородки порожнини носа, загальний носовий хід залишається вільним, і через нього здійснюється дихання новонародженого, хоани низькі.

До 6 місяців життя висота порожнини носа збільшується до 22 мм і формується середній носовий хід, до 2 років – нижній, після 2-х років – верхній. З навколоносових пазух у новонародженого є тільки верхнечелюстная, слаборозвинена. Решта пазухи починають формуватися після народження. Лобова пазуха з’являється на 2-му році життя, клиноподібна – до 3 років, осередки гратчастої кістки – до 3-6 років.

Слизова оболонка порожнини носа (рис. 1) покриває всі її стінки безперервним шаром і триває в навколоносових пазух, глотку і середнє вухо.

Виділяють передній відділ порожнини носа – переддень (vestibulum nasi) і власне порожнину носа (cavum nasi), яка в свою чергу ділиться на дихальну і нюхову.

Дихальна область порожнини носа (regio respiratoria) займає простір від дна носа вгорі до рівня нижнього краю середньої раковини. У цій області слизова оболонка покрита багаторядним циліндричним епітелієм, який виконує захисну, евакуаційну і бар’єрну функції.

Мал. 1. Будова слизової оболонки порожнини носа

1 – напрямок мукоциліарного потоку; 2 – слизова заліза; 3 – окістя; 4 – кістка; 5 – вена; 6 – артерія; 7 – артеріовенозних шунт; 8 – венозний синус; 9 – підслизові капіляри; 10 – бокаловидная клітина; 11 – волосковая клітина; 12 – рідкий компонент слизу; 13 – в’язкий (гелеобразний) компонент слизу.

Під епітелієм знаходиться власне тканину слизової оболонки (tunica propria), що складається з сполучнотканинних колагенових і еластичних волокон.

Тут є велика кількість келихоподібних клітин, що виділяють слиз, і трубчасто-альвеолярних розгалужених залоз, які продукують серозний або серозно-слизовий секрет, який через вивідні протоки виходить на поверхню слизової оболонки.

Трохи нижче цих клітин на базальній мембрані розташовані базальні клітини, які є основою регенерації епітелію після його фізіологічної та патологічної десквамації.

При запальних змінах (гострий риніт) і при утворенні кірочок в порожнині носа змінюється робота як секреторних клітин, так і клітин, що відповідають за регенерацію. Це диктує необхідність звільнення порожнини носа від запального секрету і кірочок і використання «місцевих» засобів, що сприяють активізації репаративних процесів в клітинах слизової оболонки носа і нормалізації функції її залоз (наприклад, стерильних ізотонічних сольових розчинів).

У періоді новонародженості, а також у немовляти часті відрижки сприяють подразнення слизової оболонки носа і носоглотки шлунковим вмістом і запалення – риніту, який проявляється тривалим утрудненням носового дихання.

Перші 3-5 місяців життя, що є періодом «фізіологічного гуморального імунодефіциту» людини, проходять «під прикриттям» пасивно переданих материнських антитіл проти більшості респіраторних вірусів.

Виняток становить тільки респіраторно-синцитіальних інфекція, по відношенню до якої напруженість пасивного імунітету недостатня, особливо у недоношених новонароджених [1].

Слід пам’ятати, що в дитячому віці запальний процес в слизовій оболонці порожнини носа частіше, ніж у дорослих, поширюється на носоглотку (аденоидит), слухову трубу (у дітей вона коротка і широка), гортань, трахею, бронхи, легені. Запальні захворювання навколоносових пазух також не рідкість у дітей до року.

У цьому віці вже розвинені клітини гратчастого (етмоідальние) лабіринту, які є навіть у недоношених дітей. Гнійний етмоїдит у немовляти може виникнути в результаті інфекційних захворювань матері, а також після ГРВІ. Етмоідіт нерідко призводить до остеомієліту верхньої щелепи, сепсису.

Набряк слизової оболонки порожнини носа викликає порушення дренажу навколоносових пазух і середнього вуха, що створює сприятливі умови для активізації умовно-патогенної флори і сприяє розвитку бактеріальних ускладнень.

У таких випадках доцільно призначення препаратів, що складаються з декількох компонентів, які мають антибактеріальну і протизапальним ефектом [2].

Таким чином, здавалося б банальне, утруднення носового дихання у новонароджених і дітей грудного віку має бути предметом підвищеної уваги батьків і які патронують лікарів, а також підставою для звернення до оториноларингологам. Крім того, все сказане вище робить актуальним питання гігієни порожнини носа новонароджених та дітей перших років життя.

Багато авторів рекомендують за 5 хвилин до годування закапати малюкові судинозвужувальні краплі [2, 3], проте, як і всі лікарські засоби, судинозвужувальні препарати мають свої недоліки і побічні ефекти.

Їх тривале місцеве застосування може супроводжуватися розвитком тахіфілаксії (поступове зменшення ефекту), синдрому «рикошету» і так званого медикаментозного риніту, тому тривалість їх використання повинна бути обмежена [3].

Сучасним зручним і легким у використанні засобом догляду за порожниною носа дитини є комплекс Отривін Бебі, що включає в себе краплі для зрошення порожнини носа (стерильний фізіологічний розчин), назальний аспіратор та змінні насадки до нього.

Комплекс Отривін Бебі призначений для новонароджених і малюків до 2-х років. Краплі для зрошення, що містять натрію хлорид 0,74%, натрію гідрофосфат, натрію фосфат, макрогола гліцерілріцінолеат і очищену воду, зволожують порожнину носа, промивають слизову оболонку і носові ходи.

При необхідності видалення назального секрету після крапель застосовується аспіратор, за допомогою якого порожнину носа звільняється від слизового секрету. Конструкцією аспиратора передбачено, щоб повітря не проникало всередину носових ходів і щоб слиз знову не потрапляла в порожнину носа.

Крім того, перевагами аспиратора Отривін Бебі можна вважати те, що весь гігієнічний процес знаходиться під контролем мами, яка своїм диханням регулює тиск в насадці.

Слід також зазначити, що використання одноразових насадок, передбачене в аспіратор, сприяє запобіганню реінфікування.

Показаннями до застосування комплексу Отривін Бебі є: гігієна порожнини носа при гострих і хронічних простудних захворюваннях носа, при алергічному риніті, щоденна гігієна для збереження захисних властивостей слизової в умовах підвищеної сухості або забруднення повітря (в т.ч. кондиціонер, опалення), профілактика інфекційних захворювань носа і носоглотки, а також запальних процесів після хірургічного втручання.

Таким чином, можна рекомендувати «Отривін Бебі» для широкого використання в домашніх умовах з метою щоденної гігієни порожнини носа і догляду за порожниною носа малюків, які страждають на гострі риніти і риносинуситом.

ЛІТЕРАТУРА 1. Самсигіна Г. А., Богомильский М.Р. Інфекції респіраторного тракту у дітей раннього віку. М .: Міклош, 268 с. 2. Крюков А.І., Архангельська І.І. Гострий риніт у дітей. Consilium medicum. 2004. Т. 6. № 3.

3. Карпова Е. П. Гострий риніт у дітей. РМЗ. Т. 14. № 22. С. 1637-1641.

Сучасний підхід до гігієни порожнини носа у малюків

Як швидко пролетіло літо! Все рідше радує сонечко. Часті перепади погоди, дощі … І, як завжди восени, в центрі уваги медиків гострі респіраторні захворювання, які залишаються найпоширенішою патологією людини в багатьох країнах світу.

За даними ВООЗ, доросла людина в середньому переносить ГРВІ два рази в рік. На жаль, діти нерідко хворіють частіше. Особливо вразливі діти і, звичайно, новонароджені.

Адже у самих маленьких закладеність носа, нежить можуть виникати не тільки при інфікуванні, але і в зв’язку з особливостями будови і функціонування носової порожнини, про що не завжди знають молоді батьки.

Повноцінне дихання – це дихання через ніс

Всі ми знаємо, що дихання – це найважливіша функція організму. З повітрям ми отримуємо необхідний для життєдіяльності всіх органів і систем кисень, а видихаємо відпрацьований вуглекислий газ.

Повноцінний процес дихання забезпечується тільки диханням через ніс, тому що слизова порожнини носа виконує кілька важливих функцій. По-перше, це бар’єрна функція, захист організму від пилу, бактерій і вірусів. У цьому процесі у здорових людей беруть активну участь і імунні клітини слизової оболонки.

По-друге – транспортна функція завдяки наявності особливого миготливого епітелію, що складається з війчастих клітин. Рух війок має строгу спрямованість від передодня носа в бік носоглотки. Важливо і те, що проходячи через носові ходи, повітря зігрівається і надходить в нижні дихальні шляхи вже теплим, не викликаючи подразнення слизової оболонки.

І, нарешті, повітря для дихання повинен бути увлаженной. І це теж задача слизової оболонки носових ходів.

Особливості дихання новонародженої дитини

Процес дихання у дитини починається відразу після народження, з першого вдиху. Однак дитячий організм не можна розглядати як організм дорослої в мініатюрі. Адже після стерильних, вологих, теплих, комфортних внутрішньоутробних умов перейти до звичайної земного життя – це зовсім не просто.

З’явившись на світло, новонароджений повинен пройти дуже складний процес адаптації. У новонародженого є особливості будови і функціонування дихальної системи, зокрема носової порожнини.

По-перше, носові ходи у маленьких дітей досить вузькі і короткі. Слизова оболонка дуже ніжна, з безліччю кровоносних і лімфатичних судин.

За рахунок розгалуженої судинної мережі слизова оболонка схильна до рясного виділення секрету (слизу), який зволожує і зігріває вдихаємо повітря, але в той же час обумовлює швидке і легке набухання і звуження носових ходів, що і призводить до закладеності носа і утруднює дихання.

А імунні клітини отримані від матері і активно вони функціонують тільки в перший місяць життя дитини. (Незрілість всіх компонентів неспецифічної і специфічної захисту організму обумовлює своєрідність реакцій організму дитини на будь-які несприятливі дії).

Перераховані особливості будови порожнини носа у дітей раннього віку зумовлюють надмірну продукцію слизу, яка, накопичуючись в носових ходах, ще більше їх звужує, а отже, зменшує обсяг повітря, що надходить в легені.

Малюк починає дихати через рот, тому в дихальну систему надходить охолоджене та неочищений повітря. Надмірна секрет в носових ходах зменшує також можливості і без того слабких імунних клітин, що ще більше ускладнює дихання дитини і призводить до розвитку вірусно-бактеріальних інфекцій.

Щоб цього не сталося, необхідно з перших днів життя дитини проводити регулярну і грамотну гігієну порожнини носа.

Якщо у дитини закладений ніс …

Якщо малюк раптом стає неспокійним, погано спить, іноді під час годування раптом перестає смоктати груди і шумно ротиком вдихає повітря, часом навіть починає чхати – це, природно, лякає батьків. У таких випадках перш за все треба перевірити, чи не закладено у дитини ніс, і допомогти йому очистити носові ходи. Як правило, після цієї нескладної гігієнічної процедури стан дитини приходить в норму.

Найчастіше ці проблеми починаються до кінця першого місяця життя. Нерідко закладеність носа проявляється в приміщеннях, де поставлені пластикові вікна, працюють кондиціонери, в результаті чого в кімнаті стає надмірно сухо. Все це призводить до компенсаторного набухання слизової носа і надмірного виділення слизу.

Негативний вплив на вологість слизової носа надає також куріння в кімнаті, де знаходиться малюк. Аналогічні зміни спостерігаються і при різких температурних коливаннях, наприклад при поверненні з прогулянки додому.

Оскільки організм дитини ще не здатний до швидкої адаптації при різкій зміні умов зовнішнього середовища, закладеність носа іноді виникає як захисна реакція. Природно, малюк не може сам висякатися, тобто звільнити свій носик, і він починає плакати, щоб звернути на себе увагу. Цей плач, по суті справи, крик про допомогу.

В даному випадку, тобто при закладеності носа, необхідно звільнити носові ходи дитини, що відразу відновить у нього нормальне дихання.

Деякі батьки, намагаючись зменшити закладеність носа, закопують в носик дитині дитячі судинозвужувальні краплі. Це дійсно може поліпшити дихання, зменшити закладеність носа, але на дуже короткий період.

До того ж при цьому звужуються судини, що живлять слизову оболонку носа, яка поступово атрофується. Якщо судинозвужувальні краплі застосовувати часто, це може призвести до незворотних змін слизової і сприяти розвитку хронічних захворювань дихальних шляхів.

Тому надходити так ні в якому разі не слід, перш за все необхідна грамотна гігієна порожнини носа і бажана консультація неонатолога.

Отривін Бебі – новий підхід до гігієни порожнини носа у малюків

Для гігієни порожнини носа дитині необхідно регулярно промивати носові ходи безпечними і ефективними засобами.

І сьогодні в аптечній мережі досить багато фізіологічних сольових розчинів, які ізотонічни назальному секрету, а отже, не викликають додаткового подразнення слизової оболонки носа.

Зараз в лінійці препаратів Отривін з’явився новий комплекс, який створений спеціально для дітей від 0 до 2 років – це Отривін Бебі.

Комплекс засобів Отривін Бебі розроблений з урахуванням всіх сучасних вимог для ефективного і безпечного відходу за порожниною носа малюка. Він забезпечує зволоження й очищення носових ходів дитини, відновлюючи нормальне носове дихання.

Цей комплекс включає 3 компоненти: краплі Отривін Бебі для зрошення порожнини носа, назальний аспіратор та змінні насадки.

Краплі Отривін Бебі для зрошення порожнини носа являють собою ізотонічний 0,74% -ний розчин хлориду натрію, рівень рН якого близький до рівня рН природної секреторної рідини порожнини носа. Розчин не містить консервантів, тобто

є фізіологічним розчином, і не викликає алергії, що вельми важливо в сучасних умовах. У кожній упаковці міститься 18 флаконів-крапельниць (3 блоки по 6 штук). Кожен флакон містить 5 мл стерильного сольового розчину. Вміст флакона після розтину можна застосовувати протягом 12 годин.

Кожен флакон слід використовувати тільки індивідуально.

Краплі для зрошення Отривін Бебі застосовують при щоденному догляді за носиком малюка, а також для зволоження і очищення слизової носа при порушеному мікрокліматі в приміщенні і при гострих і хронічних простудних захворюваннях.

Краплі Отривін Бебі дозволяють підтримувати нормальний фізіологічний стан слизової оболонки носа, сприяють розрідженню слизу і полегшують її видалення з носа, посилюючи резистентність слизової оболонки носа до бактерій і вірусів.

Крім того, сприяють видаленню алергенів зі слизової оболонки носа.

Назальний аспіратор Отривін Бебі – це спеціальний пристрій для м’якого і більш повного видалення секрету з носа дитини.

В упаковці знаходиться сам аспіратор і 3 змінні насадки, кожна з яких має пенообразний фільтр і анатомічний наконечник для проникнення в ніздрю дитини. Наконечник зроблений з прозорого матеріалу. Це важливо, бо дозволяє контролювати виведення слизу.

Адсорбує фільтр затримує слизові виділення. Оскільки кожна насадка використовується одноразово, додатково можна придбати комплект з 10 змінних насадок.

Слід зазначити, що аспіратор для видалення зайвої слизу дуже зручний у використанні, а тому просто необхідний для малюків, які не вміють висмарківаться самостійно.

Слід пам’ятати, що відсмоктування слизу за допомогою аспіратора можна проводити тільки після її розм’якшення і промивання сольовим розчином.

Якщо цього не зробити, при спробі відсмоктати слиз, особливо густу, можлива травматизація слизової з наступним посиленням слизеобразования. Це недопустимо.

Правила гігієни носа у малюків

Щоденну гігієну порожнини носа дітям до 2 років (а можливо, і старше) рекомендується проводити регулярно вранці після сну і додатково при перших ознаках закладеності носа. Треба намагатися не допускати утруднення дихання у дитини, тобто освіти густого секрету і закладеності носа.

При проведенні цієї простої процедури головка дитини повинна бути повернена набік, а рідина треба вводити в ніздрю, протилежну повороту голови. Якщо після закапування полегшення настало, дитина чхнув або проковтнув секрет, дихання стало вільним, аспіратор можна не користуватися.

Але якщо в зв’язку з великою кількістю густого секрету після закапування крапель не відбулося полегшення дихання, то після першого закапування крапель Отривін Бебі необхідно постаратися відсмоктати патологічний вміст аспіратор.

Для цього, згідно з інструкцією, треба приєднати змінну насадку до корпусу аспіратора, акуратно вставити наконечник в один з носових ходів дитини, взяти в рот мундштук і обережно втягти повітря ротом за допомогою рівномірних вдихів через мундштук. Потім треба повторити процедуру для іншого носового ходу, а використану насадку викинути.

На думку багатьох отоларингологів, слід знову промити ніс аж до повного звільнення носових ходів. Тоді процедура буде по-справжньому ефективною, відновить вільне носове дихання і допоможе уберегти дитину від інфекції.

Зрозуміло, якщо у дитини на тлі закладеності носа піднялася температура, з’явився кашель, виражене занепокоєння і інші ознаки хвороби, необхідно звернутися до педіатра. Але застосування будь-яких інших крапель і лікарських препаратів за призначенням лікаря буде по-справжньому ефективним лише після промивання носа і відсмоктування патологічного вмісту аспіратор Отривін Бебі.

Якщо проводити гігієну порожнини носа малюка регулярно, ніжно, та ще з посмішкою, ласкавими словами, маленька дитина звикне до неї і віддячить батьків своїм гарним самопочуттям.

На правах реклами

Особливості будови порожнини носа у дітей

У новонародженого розміри дна порожнини носа щодо менше, ніж у

дорослого, її нижня стінка його тісний зв’язок з зубними зачатками в тілі

верхньої щелепи, що обумовлює можливість остеомієліту верхньої че

щелепи при запаленні носової порожнини.

Порожнина носа в цей період нижче, коротше і вужче, ніж у дорослого, слідом

ствие недорозвинення лицьових кісток, а її н і ж н і й відділ становить лише ! Д

загального обсягу, в той час як у дорослих обсяг верхнього і нижнього відділів

однаковий. Обсяг носової порожнини збільшується протягом перших років життя

в залежності від зростання і розвитку черепа в цілому і головним чином верхньо

щелепного відділу з розвитком зубів.

Періоди посилення зростання спостерігаються в перші 6 міс життя, з 3-го року і

особливо на 6-7-му році життя, а також в пубертатний період. До 7 років

висота носової порожнини подвоюється, у дорослих вона збільшена втричі. одне

тимчасово вона росте в довжину і в ширину, повільніше відбувається зростання її дна.

Поряд з малими розмірами порожнини носа має значення різке звуження

носових ходів.

Вузькі носові ходи у новонароджених і грудних дітей закриті добре

розвиненими раковинами. Нижні і середні носові ходи практично не ви

ражени, а загальні носові ходи різко звужені. Нижні носові раковини

розташовані нижче, ніж у більш старших дітей, щільно прилягають до дна по

лости носа, внаслідок чого нижні носові ходи непрохідні для повітр

ної струменя при диханні. Виражене збільшення нижнього носового ходу з

8 років пов’язано з відходженням нижньої раковини догори в результаті зростання в

висоту верхньої щелепи. Середні носові раковини до 6 міс впритул при

лежать до нижніх. Тільки на 3-му році життя передній кінець середньої носової

раковини трохи піднімає, що дозволяє оглянути область підлозі

місячної щілини і полегшує дихання через ніс.

Н і ж н і й ніздрю стає основним провідником вдихуваного віз

духу тільки до 7 років. В результаті невідповідності значно розвинених ра

Ковин невеликому обсягу дихальної області порожнини носа зазначається тя

желое протягом гострого риніту у новонароджених і грудних дітей, при якому

поряд з різким порушенням дихання виникає розлад акту смоктання з

відповідними наслідками.

У зв’язку з вузькістю носових ходів у дітей раннього віку значно н

рушени аерація і дренажна функція навколоносових пазух, а також регуляторних

ція тиску при вдиху в порожнині носа.

Носова перегородка у дітей нижче і товщі, ніж у дорослих. Складається з про

шника, чотирикутного хряща і перпендикулярної пластинки гратчастої!

кістки.

хвороби носа

·>

 

Перпендикулярна пластинка гратчастої кістки (lamina perpendicularis) у але

Новонароджений відсутня, в зв’язку з чим у них значно зменшений верти

кальний розмір носової порожнини, починає формуватися після народження,

активно росте у висоту і в сагітальній напрямку, остаточно зростися

Ясь з сошником у віці 6 років.

На кордоні перпендикулярної пластинки з сошником і з чотирикутним

хрящем є зони зростання, які обумовлюють подальший розвиток носо

Вой перегородки після повного її формування до 10 років.

Особливостями будови перегородки носа пояснюється її виключно

рідкісне викривлення у дітей раннього віку. В подальшому її деформації

залежать від невідповідності зростання перегородки та пов’язаних з нею анатомії

чеських утворень.

Слід мати на увазі необхідність репозиції перегородки носа у дітей

молодшого віку навіть при невеликому її зміщення, так як продовжую

щійся активний її зростання може призвести до значних деформацій з на

рушення носового дихання.

Решітчаста пластинка (lamina cribrosa) гратчастої кістки у немовлят

них має фиброзное будова. Окостеніння зводу носа починається з пету-

шинного гребеня (crista galli), поширюється на перпендикулярну плас

Тінку, з о ш н і до і гратчасту пластинку. Окостеніння досить виражено

вже до 2-3 років.

У зв’язку з недорозвиненням кісток зовнішнього носа і перегородки носа у дітей

перших 3 років життя рідко спостерігається перелом кісток носа, травми зазвичай

супроводжуються ударами зовнішнього носа, рідше зі зміщенням росткових зон

носової перегородки.

Слизова оболонка порожнини носа у дітей дуже ніжна, добре васкулярі-

зірованним. Яка спостерігається у новонароджених складчастість слизової оболонки

перегородки носа в ранньому віці зникає. У новонароджених Війчастий

епітелій контактує безпосередньо з багатошаровим плоским епітелієм

передодня носа. З віком респіраторний епітелій передньої третини носа

стає перехідним лускатим.

У новонароджених і грудних дітей відсутній кавернозна (пещеристая)

тканину в області вільного краю нижньої і середньої носових раковин, що

має істотне значення в фізіології і розвитку патологічних про

процесів. З цієї причини у новонароджених і грудних дітей малоефективні

судинозвужувальні краплі, призначення яких розраховане на рефлекторне

скорочення кавернозної тканини.

Ця тканина являє собою клубок розширених вен, стінки яких

складаються з добре розвинених гладком’язових елементів і містять еласто

етичні волокна, а їх наповнення кров’ю змінюється під впливом самих раз

нообразних впливів при активної регуляції гілками трійчастого НЕ

рову. І з до л ю ч і т е л ь н а я л а б і л ь н о с т ь к а в е р н о з н о м т к а н і обумовлює її

миттєве набухання і спадання; при уповільненні кровотоку вдихається віз

дух зволожується і зігрівається.

У зв’язку з недорозвиненням ацінозньгх залоз і відсутністю кавернозной тка

ні носових раковин в холодну пору року дітям раннього віку рекоменду

ється прикривати ніс, щоб не виникло переохолодження. перед годуванням

·

ДИТЯЧА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЯ

·

глава 3

грудьми дітям рекомендують закапувати в ніс кілька крапель грудного моло

ка для зволоження і бактерицидного впливу на носову порожнину.

У новонароджених і грудних дітей на відміну від дітей старшого віку

практично не буває спонтанних носових кровотеч у зв’язку з відсутністю

ем кавернозної тканини носових раковин і недорозвиненням і глибоким располо

ням гілочок носонебного артерії і її анастомозів в передньонижні частини

перегородки носа (кровоточива зона Кіссельбаха).

П р і появі кров’яних виділень з носа необхідно провести тща

тельное обстеження для виключення вродженої гемангіоми порожнини носа

або носоглотки, а також стороннього тіла в носі (нерідко старші діти закла

дивают в ніс малюкам сторонні предмети).

Тільки у новонароджених на відстані 2 см від переднього краю перегородки

носа і на 1,5 см від дна порожнини носа є рудимент органу нюху – Якобсен

нов орган у вигляді невеликого, сліпо закінчується каналу. Якобсонов орган зазвичай

піддається редукції протягом 1-го року життя. Цей рудиментарний орган мо

Же бути місцем формування кіст і запальних процесів.

Разом з ростом носослезного каналу його вісь поступово переміщається назад.

У новонароджених вивідний отвір знаходиться близько до дна носової по

лости. З віком цей отвір переміщається догори і остаточно распо

покладається під склепінням нижньої носової раковини.

ОСОБЛИВОСТІ БУДОВИ НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ У ДІТЕЙ

Навколоносових пазух у новонароджених недорозвинені і формуються в про

процесі розвитку лицьових кісток і зростання дитини. П р и народженні у дитини

є дві навколоносових пазух: досить добре розвинена гратчаста та

рудиментарная верхнечелюстная. Лобові, клиновидні пазухи і задні клет

ки гратчастоголабіринту знаходяться в зародковому стані. До 6-7 років око

лоносовие пазухи ростуть дуже повільно. Після 6 років спостерігається їх інтенсивність

вибухобезпечний зростання з досягненням остаточних розмірів до 12-14 років, але вони

можуть рости і в наступні роки.

гратчаста

пазуха

у новонародженого вже сформована, вона перед

ставлять собою групу дрібних, неправильної форми осередків, що містять віз

дух, що вистилають слизовою оболонкою з рихлим підслизовим шаром.

У новонароджених досить добре розвинені передні і середні клітки, зад

ня починають формуватися з 2 років разом з клиноподібної пазухою. вони отшну-

ровиваются від сліпого кінця верхнього носового ходу, ростуть догори, до даху але

совою порожнини, і вже до 4 років бувають досить добре виражені. У наступні

роки спостерігається інтенсивне зростання ґратчастих клітин вкінці і в ширину, в сто

рону очниці. Остаточна їх пневматизація закінчується до 7-8 років.

Подальше збільшення обсягу клітин відбувається за рахунок стоншування і

часткової резорбції кісткових перегородок з утворенням невеликих дода

Передачі бухт.

Повний розвиток закінчується до 12-14 років, коли гратчасті клітки

приймають остаточний вид. Гратчастий лабіринт вважається як би орга

Leave A Reply

Your email address will not be published.